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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

有哮鸣音不一定是哮喘，哮喘不一定有哮鸣音的。

事实上，哮鸣声是呼吸的附加声，由气流通过狭窄的气道引起。虽然哮喘是导致哮鸣音常见的原因，但是除哮喘以外，还有许多其他的疾病也能够引起肺部哮鸣音。例如急性支气管炎、肺炎都有可能引起肺哮鸣。比如慢阻肺、支气管扩张、肺气肿这些疾病也能够导致肺部的哮鸣音。另外心功能不全发作的时候也有可能会出现肺部的哮鸣音，甚至临床上把心功能不全出现急性发作这种情况称为心源性的哮喘。

所以，如果肺部出现哮鸣音，不一定是哮喘，医生会结合患者具体的病情来明确患者出现哮鸣音的原因。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

造成甲状腺囊肿的原因有：

一、由于感染，引起甲状腺的疾病的出现细菌性引起的或者是病毒性引起的，都有可能导致疾病的发生。

二、长期的服用某些药物，也会引起疾病的这个产生。所以对于甲状腺囊肿不要乱吃药物，另外自身免疫能力的下降，也会引起甲状腺囊肿的出现，

三、环境污染，也会引起甲状腺的囊肿，如患者喝的饮用水被污染了，这样的因素也可能会导致疾病的发生。

四、由于身体摄取碘的减少，导致血中甲状腺激素合成不足，甲状腺激素激素浓度的降低，可以通过神经体液的调节的途径，使垂体前叶分泌多量的促甲状腺激素，促使甲状腺肿大，这种肿大实际上是甲状腺的代偿性的一个肿大，是甲状腺功能不足的表现。

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作者信息：首都医科大学宣武医院 内分泌科 主任医师 鲁梅花

甲状腺囊肿会对甲状腺功能产生影响，但具体的影响与患者的疾病的严重程度有关。

甲状腺囊肿是临床上比较常见的甲状腺疾病，为甲状腺中有一个含有液体的囊肿，是甲状腺结节或甲状腺的腺瘤在病程过程中出血、坏死或退行性改变而形成的。如果伴有甲状腺功能的亢进，可能会出现心悸、胸闷、怕热、多汗、手抖、失眠、食欲亢进、消瘦、乏力、腹泻、甲状腺肿大及眼球突出等症状。

在临床上，良性的甲状腺囊肿大多没有症状，一般需要密切观察与随访即可，对身体的影响也比较小。而恶性的甲状腺囊肿，一般需要进行手术切除，对甲状腺功能的影响也比较大，所以一定要及时前往医院就诊。根据医生医嘱来选择是否需要通过手术的治疗方法进行治疗。

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作者信息：中国人民解放军总医院(301医院) 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

慢性扁桃体炎有可能会导致声音嘶哑。因为在患上扁桃体炎后，可能会导致扁桃体出现肿大现象，并且还会引发声带发炎，从而导致声音嘶哑，甚至有些患者还会损伤声带。慢性扁桃体炎除了可能导致声音嘶哑外，还可能引发以下一些并发症：

第一、若感染状况超出扁桃体，会波及到扁桃体邻近的一些组织器官，患者就可能出现慢性咽炎、喉炎、以及咽鼓管炎、中耳炎还有颈淋巴结炎等疾病症状。

第二、慢性扁桃体炎可能会导致患者出现关节炎、肌炎、风湿热、低热、心肌炎、心内膜炎、支气管哮喘、以及神经炎、舞蹈病、癫痫、阑尾炎、甚至是发生胆囊炎、甲状腺炎及脓毒血症等疾病。

因此，在发现扁桃体发炎后，应在医生指导下及时采取治疗，并且饮食上还应注意保持清淡、易消化饮食。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 耳鼻咽喉头颈科 主任医师 刘业海

突然声音嘶哑有可能是喉癌导致的，声音嘶哑是喉癌的最早期信号。喉癌是长在声带上的肿物，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查。

如果患者日常生活中咽喉出现异物感、紧迫感或吞咽不适感，也要引起重视，因为这也是声门上型喉癌的早期症状，但这种类型癌瘤开始症状往往不明显。所以，发生咽部异物感就应该及时找医生看看。

虽然喉癌可以导致声嘶，但是大家也不要过于恐慌，因为一些其他因素也可导致这种症状的出现，比如：用声过度或用声不当、上呼吸道感染、内分泌失调、某些全身疾病等。总之，建议患者出现不适症状的话尽早入院就诊。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

会厌炎可能会导致声音嘶哑。

如果患者出现该疾病，不及时进行治疗，可能会导致炎症持续加重，会逐渐影响到患者的咽喉部以及其它的邻近组织，长此以往便会使患者出现说话不清、呼吸困难、吞咽困难等症状，逐渐诱发声音嘶哑。

会厌炎除了会引起声音嘶哑外，可能还会伴随有咽喉部的疼痛、身体发热等症状，需要患者积极的配合医生进行治疗，从而使声音嘶哑的症状得到明显的改善。患有该疾病并伴随声音嘶哑，可以通过消炎的药物进行治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟胶囊等，可以起到一定的消炎作用。

患者在患有此疾病时，一定要注意饮食的清淡，可以多吃些清淡、易消化的流质饮食，特别是对于吸烟、喝酒的人群，一定要及时改正。

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作者：安徽医科大学第一附属医院内分泌科主任医师章秋

甲状腺肿大指的是甲状腺的体积变大或者是形状发生变化，它不是一个疾病，而是一种症状。

引起甲状腺肿大的原因有很多种，比如甲状腺结节或者是甲状腺肿瘤、甲状腺的炎症等等。有一些生理性的原因也可以导致甲状腺肿大。比如青春期的孩子、妊娠期以及哺乳期的女性，不同的病因治疗的方法和预后都不尽相同。由于高分辨率的超声检查的普及，导致甲状腺结节的患病率明显的增加。

甲状腺结节分为良性和恶性两大类，大多数的甲状腺结节是良性的疾病，只有少数是恶性疾病。所以当发现甲状腺肿大时，建议及时到当地医院的内分泌科就诊，进一步检查明确病因，决定是否需要治疗。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 内分泌科 主任医师 章秋

轻度甲状腺肿大一般不会影响到呼吸，但是当甲状腺显著肿大时可能会影响呼吸。

甲状腺的位置在颈部下方，气管的两旁。当甲状腺因为各种病因明显肿大时，会影响到周围的组织结构，可能会压迫到气管，一旦压迫气管就会影响到呼吸，引起呼吸费力的症状，活动之后会加重，甚至有些病人会出现窒息。

甲状腺肿大如果同时合并有甲亢，病人的呼吸急促、心慌的症状会更加明显。当甲状腺肿大影响到呼吸时，说明肿大的程度已经比较严重了。请务必及时到医院看内分泌科，进一步明确甲状腺的功能状态、甲状腺肿大的性质以及是否压迫了气管。甲状腺肿大已经明显压迫气管，出现呼吸困难时，需要转耳鼻喉科手术治疗，解除压迫的症状。

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作者信息：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李天成

声带息肉患者出现声音嘶哑，可以通过药物治疗、手术治疗等进行改善。

一、药物治疗，是首先选取的治疗方式。患者出现声音嘶哑可能是声带损伤引起，出现后患者可以在医生的指导下合理服用药物，比如中医中药，还可以用糖皮质激素进行雾化吸入治疗。如果有急性炎症，可以配合抗生素的治疗，有助于促进疾病恢复。

二、手术治疗，如果症状比较严重，出现了严重的声音嘶哑、声音疲劳、和人交流费劲，保守治疗无效，纤维喉镜也显示声带息肉比较大，可以选取手术治疗，手术治疗一般是全麻下在支撑喉镜辅助高倍数的显微镜配合下，用显微器械把声带息肉精确切除，切除之后再配合保守治疗，比如药物治疗和生活习惯治疗，达到快速恢复治愈声带息肉目的。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣

甲状腺状癌如果到了中晚期会导致癌细胞扩散到身体各个部位，可能引起喉咙疼痛或者是不适症状，但是这种情况非常少见。绝大多数甲状腺状癌的患者是无症状的，也就是不会引起喉咙不适的表现。

甲状腺状癌的治疗根据甲状腺癌的分期不同有所区别。如果是小于5毫米的微小甲状腺状癌，肿瘤的位置又位于甲状腺内部，远离血管和神经，首选暂时密切观察，观察结节大小的变化，如果观察期间无生长，则暂时不需要手术。如果甲状腺状癌长得比较大，肿瘤位置又靠近甲状腺边缘，这时多需要尽早手术治疗。

甲状腺状癌的手术治疗可以分为甲状腺单侧腺叶的全切和双侧腺叶的全切，部分患者还需要加淋巴结的清扫。淋巴结的清扫要根据情况来看，有的只需要做中央区淋巴结清扫，有的需要做侧颈方的淋巴结清扫，这需要根据疾病的具体情况来决定。