视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

如果平时生活中出现了以下情况，要警惕可能是类风湿关节炎：

首先，关节出现晨僵的症状，如果早上起来以后感觉自己手部或者其他小关节，发僵、僵硬、握不住。洗脸、梳头比较困难，抓东西的时候抓不住。而活动一会儿，半个小时到一个小时以后，就好像变得灵活了，这就是类风湿关节炎早期的症状。

其次，手部指间关节出现肿胀、疼痛，比如手的掌指关节近侧的指间关节出现肿胀、疼痛、功能障碍，捏着的时候疼痛，遇到冷水或者冷风的时候，症状会加重，就要考虑可能是类风湿关节炎。

最后，多发对称性的关节疼痛，它不只是一个关节的疼痛，而是多个关节对称性的出现，比如双侧手部的腕关节、掌指关节、肩关节、膝关节、踝关节都出现相似的一些症状，这就叫做多发对称性的临床症状。 如果出现上述症状，要尽早到医院进行相关的检查，明确诊断。

视频简介：如何诊断类风湿关节炎

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：随着我们现在这种实验室检查技术的提高，有很多特异性的指标，可以对于我们类风湿性关节炎的早期诊断具有非常的重要意义，我们以前的话 可能只知道检测类风湿因子，这种比较基础的检测现在我们有很多比较先进的检测指标，比方我们的CCP 就是抗环瓜氨酸肽抗体，这个指标可以比较准确地诊断我们的类风湿性关节炎。同时对于早期的这种症状不典型的患者，也可以起到一个很好的提示作用。

我们也会检测其他的一些相关指标，比方血常c反蛋白等这一些炎症指标，它对我们这个类风湿关节炎的诊断有很好的辅助诊断作用，类风湿关节炎这类疾病，它主要侵犯人体的四肢关节，对于内脏也有一定的损害我们的间质性肺炎，是它最常见的一种内脏并发症，但是它对我们心脏瓣膜的影响，并没有像我们所说的那种风湿热那么严重，所以一般来说主要对肺脏影响比较大 对心脏影响相对较小。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

要想知道自己是不是风湿性的关节炎，可以根据风湿性关节炎的症状来进行判断。

第一、关节疼痛。对于患病比较轻的患者，疼痛主要是部分关节的疼痛，如果患者病情比较严重的话，可能会出现全身性的关节疼痛。

第二、出现肌肉疼痛。患者通常会出现肌无力或者肌肉酸痛的情况，而且发病的时候还会出现全身乏力或者是食欲不振，食欲不佳等情况。

第三、出现不规律的发热。这种发热往往表现为全身的发热，而且还会常常伴随着脉搏加快、身体出汗的症状。

第四、皮肤黏膜症状。比如说会出现一些皮疹，皮下结节、环形红斑等等。

第五、儿童出现舞蹈症。当孩子患上之后，经常表现到情绪波动大，容易烦躁，肢体伸直弯曲等等不规律的交替动作。

第六、心脏可能会受累。出现一些比如心悸、气促、心前区疼痛等症状。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

怀疑风湿性关节炎一般入院需要行以下检查：

第一、血象，在检查的时候，如果发现正细胞正色素性贫血或淋巴细胞增多，那么这主要是活动期表现。如果血沉加快、患者嗜酸细胞增多一般是风湿性关节炎伴随全身性病发症的一种症状。

第二、X线检查，它可以直观的发现关节面模糊，有侵蚀性损害。在患病的早期骨质疏松、软组织肿胀，骨质也有轻食的现象，在晚期软骨坏死会导致关节间隙变狭窄及纤维化。

第三、高粘滞综合征，类风湿因子IgM和IgG复合物都有可能形成粘性的聚集物，引发高粘滞综合征。

第四、类风湿因子，因为类风湿性关节炎患者关节滑膜当中的淋巴细胞和浆细胞也能够产生大量的类风湿因子。

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 骨科 主任医师 蔡善保

痛风性关节炎属于风湿免疫性疾病，所以痛风性关节炎患者应该挂风湿免疫科。

风湿免疫科主要是诊断治疗与关节肌肉肌腱以及关节周围软组织的一些炎性疾病，痛风性关节炎是最突出、最典型的代谢性关节病，所以风湿免疫科医生会根据病人的症状体征、血尿酸的检查结果、超声检查、X光、双能CT等结果，制定一个个性化的治疗方案。这时候病人需要遵医嘱服药，进行日常的生活管理。

长期的高尿酸血症，除了会出现关节的病变之外，可能有些病人还会出现肾脏的病变，还要同时就诊于肾脏病科。这种情况下可能需要风湿免疫科的医生和肾脏科的医生，同时来随访这一个病人，这样才能做到对病人的精准治疗，在帮助患者很好的控制关节的病变的同时也能帮助患者更早的干预肾脏的病变。

视频简介：类风湿关节炎的关节肿痛有哪些特点

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖 

主要内容：类风湿关节炎的关节肿痛有以下特点：

1、多发生于四肢小关节：类风湿关节炎的关节肿痛主要以四肢小关节为主，尤其是近端指间关节和掌指关节。但是也可侵犯四肢大关节，如腕关节、踝关节、肘关节、膝关节及肩关节、髋关节等，甚至包括颈椎关节和胸锁关节，即能够活动且存在滑膜的关节都有可能被侵犯。一般小关节受累较早，但是少数患者也可以表现为大关节受累起病，逐渐才出现小关节病变。

2、多关节受累：一般可累及5个或5个以上。

3、对称性分布：类风湿关节炎受累关节常呈左右对称分布。

4、疼痛症状相对不明显：患者早期可以表现为指间关节的肿胀和偶尔的隐痛、酸胀，可逐渐加重。

5、疼痛强度受周围环境影响：热或冷的环境可改变疼痛强度，尤其是在天气变化时肿痛症状加重。

6、同时伴有晨僵：类风湿关节炎患者关节肿痛的同时会伴有明显的晨僵，活动期晨僵可持续1小时以上。

7、关节肿痛症状持续时间较长，一般至少持续6周以上。

8、伴有关节活动受限：类风湿关节炎早期因持续性关节肿痛而活动受限，晚期可因关节强直、畸形而活动障碍。

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作者：北京大学人民医院 风湿免疫内科 副主任医师 李玉慧 

风湿性关节炎和类风湿关节炎是两个病因完全不同的疾病。风湿性的关节炎是因为链球菌感染造成的，它确诊之后可以通过使用抗生素比较容易的治愈；而类风湿关节炎只是在症状上和风湿有一些类似，但是它的病因是由于自身免疫紊乱造成的，所以治疗上相对来说比较复杂一些。

风湿性的关节炎一般起病比较急有咽痛、发热、白细胞多，以四肢的大关节受累比较多见，往往是游走性的关节肿痛，关节症状消失之后没有永久性的损害。而类风湿关节炎它是关节的滑膜炎，有炎症细胞的浸润，而且会渗出关节液，造成关节周围组织发生囊性变，以小关节受累多见，表现为晨僵，也就是晨起关节的僵硬或者关节的肿胀，关节疼痛，晚期可以表现为关节僵硬，甚至关节畸形，所以关节的功能会丧失，而导致了关节残废。

有一部分患者除了关节病变以外，还可以出现关节外的病变，比方说发热、口眼干燥、贫血、皮下的结节，甚至是血管炎等等。

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作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎是以多个关节慢性、非化脓性炎症为主要表现的全身性疾病，常以手、足小关节起病。先影响关节滑膜，随后侵蚀关节软骨和骨组织，导致关节的破坏、畸形，甚至残废。除了影响关节外，类风湿关节炎还可损害心、肺、肾、神经等器官，导致关节外的损害。最容易受类风湿影响的关节是手腕、手、膝盖以及足踝关节。

疾病症状通常在身体的两侧对称出现，表现为关节的疼痛、肿胀以及晨僵。在疾病早期，关节僵硬只是在早晨醒来以后比较明显，活动以后即可以缓解，这种症状被称为晨僵。不过随着疾病的进展，患者会出现关节融合，以及畸形、强直、活动能力受影响这些情况，最终可以导致残疾。

视频简介：

作者：北京医院 风湿免疫内科 副主任医师 刘爱华

类风湿关节炎的治疗方法一般要包括以下几个方面：

1、 一般性的治疗，包括适当的休息、合理的锻炼，当疾病发作的时候，关节会明显的肿胀、发热，甚至累及体内的一些脏器，所以需要很好的卧床休息。日常患者在发病的时候也需要多加强一些关节功能的锻炼，促进恢复。

2、药物治疗，是目前治疗类风湿的主要手段，应用的药物主要包括有非甾体抗炎类的药物；慢作用的抗风湿药物，例如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等。慢作用抗风湿药它的起效比较慢，容易产生一些不良反应，但是能够起到防止骨破坏和起到骨保护的作用；糖皮质激素类的药物；生物制剂以及植物药，例如依那西普、托珠单抗、雷公藤等。它对于一些难治性的类风湿关节炎有一定的效果。需要提醒的是，以上这些药物都建议在医生的指导下来应用，并且需要定期的进行一些临床观察。

3、手术治疗，一些患者可以通过关节置换以及关节微创手术来进行关节畸形的矫正。主要适用于一些出现关节畸形，并且已经丧失了该有的关节功能的时候。可以让患者考虑通过关节置换，来让患者重新获得一些生活和工作的能力。

视频简介：类风湿性关节炎应与那些疾病相鉴别

作者：徐州矿务集团总医院 风湿免疫内科 主任医师 黄俊颖

主要内容：在类风湿关节炎的诊断过程中，应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等所致的关节炎相鉴别。

一，骨关节炎：该病为退行性骨关节病，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。

二，痛风：慢性痛风性关节炎有时与类风湿关节炎相似， 痛风性关节炎多见于中老年男性，常呈反复发作，好发部位为单侧第一跖趾关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节，急性发作时通常血尿酸水平增高，慢性痛风性关节炎可在关节和耳廓等部位出现痛风石。

三，银屑病关节炎：银屑病关节炎以手指或足趾远端关节受累为主，也可出现关节畸形，但类风湿因子阴性，且伴有银屑病的皮肤或指甲病变。

四，强直性脊柱炎：本病主要侵犯脊柱，但周围关节也可受累，特别是以膝、踝，髋关节为首发症状者，需与类风湿关节炎相鉴别。

我从来没有想过，一个小小的皮肤问题会让我如此焦虑和困扰。起初，它只是一个小猴子一样的疙瘩，长在我的手上。每当阴天下雨，疙瘩就会痒得厉害，仿佛有无数蚂蚁在爬行。随着时间的推移，疙瘩变成了一片，结痂揭下去还会长出来。我尝试过各种方法来缓解症状，但都没有效果。我的生活被这个小小的问题完全打乱了。

直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。我在京东互联网医院上预约了一位皮肤科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的症状和病史，并建议我去医院做皮肤检测。医生告诉我，这种情况可能是皮肤的恶性肿瘤，需要及时治疗。我感到非常害怕，但医生安慰我说，即使是恶性肿瘤，手术后预后也很好，不会影响生命。

我按照医生的建议去做了皮肤检测和病检，结果确实是恶性肿瘤。虽然我很害怕，但我也知道这是我唯一的出路。手术后，我开始了漫长的康复过程。医生给了我一些药物和调理建议，帮助我恢复健康。现在，我的皮肤已经完全恢复正常，我再也不会因为这个小小的问题而感到困扰了。

我还记得那天，我的心情就像天空突然下起的暴雨。我的新生儿宝宝，前额上有一个黑痣，大小约为一厘米。作为一个新手妈妈，我开始担心这个痣是否会对宝宝的健康产生影响。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我首先尝试了线上问诊，上传了宝宝的照片并描述了情况。医生很快回复了我，告诉我需要进行皮肤镜检查以确定痣的性质。他们还提醒我，如果痣有快速变化的迹象，可能需要切除并进行病理检查。

我开始在广州的各大医院咨询，希望找到一个可以切除痣的专业机构。然而，医生们的意见并不一致。有些医生认为在宝宝这么小的情况下，暂时不需要切除；而另一些医生则建议尽早处理，以免痣变大或恶化。

最终，我决定采取长期观察的方法。每隔一段时间，我都会仔细检查宝宝的痣，注意它的颜色、边界和形状是否有变化。同时，我也开始学习如何正确地照顾宝宝的皮肤，避免痣受到刺激或感染。

虽然这段经历让我感到焦虑和不安，但它也让我更加珍惜宝宝的健康和成长。现在，宝宝已经长大了，痣也没有引起任何问题。我深深地感激那些在我需要帮助时伸出援手的医生们。

在深圳市的一家医院里，我坐在医生的办公室，心中充满了焦虑和恐惧。医生告诉我，我的乳腺结节需要手术切除。听到这个消息，我感到一阵窒息。我的脑海中充满了各种疑问和担忧：手术是否真的有必要？如果不做手术会怎样？如果做了手术，会不会有并发症？

我开始回想起过去几个月的种种不适。乳房的疼痛、肿胀，甚至有时候会有分泌物流出。这些症状让我非常不安，但我一直没有太在意，直到我发现了那个结节。它像一个小石头一样，硬硬的，触摸起来很不舒服。

我向医生询问了很多问题，希望能找到一个不需要手术的解决方案。医生解释说，虽然结节的边界看起来清晰，但只有通过病理检查才能确诊是否为恶性。即使报告中没有提及血供情况，也不能排除恶性的可能性。听到这些，我开始意识到手术可能是唯一的选择。

医生建议我进行微创旋切手术，术中做病理检查，根据结果再决定下一步的治疗方案。我同意了医生的建议，毕竟我不想冒险。手术后，医生告诉我结果是良性的，我感到如释重负。虽然手术过程有些痛苦，但我知道这是值得的。

回顾整个经历，我深刻体会到健康的重要性。我们不能忽视身体发出的任何信号，必须及时就医。同时，我也感激医生的专业和耐心，他们的建议和指导让我度过了这个难关。

我还记得那天，中秋节后的第一个工作日，我的心情就像被打翻的五味瓶一样复杂。肾炎的复查日子终于到了，但我却因为假期的忙碌而没有提前挂号。家人都在催促我去医院，担心我的病情会恶化。于是，我决定冒险去找一位我信任的医生，希望他能给我加号。

我来到医院，看到人群熙攘，心中不免有些焦虑。幸运的是，医生孙大夫在我解释了情况后，同意给我加号。他的医德高尚，总是能为患者着想，想患者所想，为患者耐心服务。即使在节假日，他也会尽力满足患者的需求。

孙大夫告诉我，复查需要在门诊部做各项检查，并且需要带24小时的尿液。对于这个要求，我有些困惑。孙大夫解释说，24小时尿液可以帮助医生更全面地了解我的肾功能情况。虽然我需要在家里准备好尿液，但这并不是一件难事，只需要一个医用尿管就可以了。

在接下来的几天里，我按照孙大夫的指示，攒了24小时的尿液，并在约定的时间去找他做检查。结果显示，我的肾炎情况有所好转，但仍需要继续治疗和调理。孙大夫给了我一些建议，包括注意饮食、避免过度劳累等等。

通过这次经历，我深刻体会到互联网医院或者线上问诊的重要性。尤其是在节假日，很多医院的门诊部都人满为患，很难及时就医。有了互联网医院，我们可以随时随地与医生进行沟通，获取专业的医疗建议和治疗方案。这种方式不仅方便快捷，还能节省我们的时间和精力。

我还记得那个晚上，我的心情就像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。从小到大，我一直有一个小小的痣在口腔内，虽然不痛不痒，但总是让我感到不自在。终于，在8月31日那天，我决定去口腔科把它切除。手术很顺利，医生告诉我只是一颗良性的色素痣，完全不用担心。然而，病理报告却显示出了一些意想不到的结果：鳞状上皮乳头状增生。

我开始感到恐慌，网上的一些信息让我更加焦虑。HPV感染？这怎么可能？我连性生活都没有过！我立即联系了医生，希望能得到一些解答。医生告诉我，切除痣后已经根治了，不需要再担心。可是，我还是不放心，毕竟我看不到口腔内部的情况，万一其他地方也有类似的问题呢？

医生建议我去三甲医院做进一步的检查，明确是否为HPV感染。我决定听从医生的建议，去做了HPV病毒核酸分型检测。结果显示，我的口腔内部没有HPV感染的迹象。虽然我已经切除了痣，但我仍然需要提高免疫力，避免类似问题的再次发生。现在，我每天都在努力保持良好的生活习惯，希望自己的身体能更健康、更强壮。

我叫小李，今年30岁，生活在泉州市。最近我发现自己大腿根部的那个痣越来越让我担心。这个痣已经陪伴我十多年了，起初只是一个小黑点，但随着时间的推移，它逐渐变大，颜色也越来越深。每当我穿紧身裤或者做剧烈运动时，痣周围的皮肤就会发红、发痒，甚至有时候会有轻微的疼痛感。

我开始在网上搜索相关信息，希望能够找到一些答案。然而，结果却让我更加困惑。有些文章说这是正常的皮肤变化，不需要太过担心；而另一些文章则警告说，这可能是皮肤癌的早期症状，需要立即就医。

在这种焦虑和恐惧中，我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情的影响，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位皮肤科医生。

医生详细询问了我的病情，包括痣的位置、大小、颜色等信息，并且问我是否有药物过敏史或其他病史。最后，医生告诉我这个痣可能是色素痣，建议我手术切除并送病理检查，以排除恶性肿瘤的可能性。

虽然手术的前景让我有些紧张，但我知道这是最好的选择。现在，我已经预约了手术，并且在等待手术的日子里，我会更加注意自己的身体健康，避免不必要的风险。

我从未想过自己会在网上找医生看病，但当我发现自己的龟头上有红斑和白点时，恐惧和尴尬让我选择了这个方式。起初，我只是把它当作普通的皮肤问题，直到我注意到这些斑点没有消失的迹象。我的心开始加速，担心这可能是某种严重的疾病。

我匆忙地打开了京东互联网医院的应用程序，输入了我的症状，很快就被分配给了一位男科医生。我们开始了视频咨询，他让我拍照并发送给他。看完照片后，他告诉我可能是扁平苔藓，并建议我使用百多邦进行局部治疗。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行了治疗，并定期向他汇报我的情况。虽然红斑有所改善，但白点仍然存在。医生告诉我这可能需要更深入的检查，建议我去医院做伍德灯和病理检查。

我很感激这位医生，他不仅提供了专业的医疗建议，还在我需要时给予了安慰和支持。虽然我最终还是需要去医院做进一步检查，但我已经不再感到那么恐惧和孤独了。

我是一个在太原市工作的白领，平时忙于工作和生活，忽视了自己的健康。去年开始，我发现手上长了红色大疙瘩，非常痒。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或者虫咬引起的。然而，这些疙瘩不仅没有消失，反而越来越多，且反复发作。每次发作时，我都感到非常焦虑和无助，担心这可能是一种严重的皮肤病。

我曾经去过几家医院看过医生，医生给我开了各种药膏和口服药，但效果都很一般。有时候，疙瘩会自己消失，然而过不了多久又会重新出现。这种情况持续了将近一年，直到我在网上找到了一个在线问诊平台。

通过这个平台，我联系到了一位经验丰富的皮肤科医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我做一个病理检查以确定病因。虽然我之前没有做过任何检查，但医生的建议让我感到安心和信任。

最终，我按照医生的建议去医院做了检查，结果显示我患有一种常见的皮肤病。医生给我开了针对性的治疗方案，包括外用药和口服药。经过一段时间的治疗，我的手上的疙瘩终于消失了，我的心情也变得轻松了许多。

这次经历让我深刻认识到，及时就医和正确的治疗方法对于疾病的治愈至关重要。同时，我也体会到了在线问诊的便利性和效率，特别是对于像我这样工作繁忙的人来说，能够随时随地得到专业的医疗建议和帮助，真的是太好了。

我是广州市的一名普通上班族，两年前开始出现手脚长满红肿鳞屑的症状。起初我并没有太在意，认为可能是皮肤过敏或干燥所致。但随着时间的推移，这种情况越来越严重，手脚到处都长满了红点和鳞屑，非常痒，影响了我的日常生活和工作。

我尝试了各种药膏和治疗方法，包括一些网上推荐的偏方，但都没有明显的改善。反而，我的症状越来越严重，甚至开始影响我的自信心和社交活动。每次出门，我都要小心翼翼地遮掩这些红点和鳞屑，生怕被别人看到和议论。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并选择了皮肤科专家进行咨询。医生很耐心地听我描述了症状，并要求我拍摄了几张清晰的照片。经过初步的判断，医生认为我的症状可能是银屑病，但需要进一步的检查和确诊。

医生建议我去三甲医院的皮肤科进行皮肤镜检查和病理检查，以便更准确地确定病因和制定治疗方案。我按照医生的建议去医院做了检查，结果证实了医生的判断，我确实患有银屑病。医生给我开了一些药物和外用药膏，并指导我如何正确使用和护理皮肤。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。虽然还不能完全治愈，但至少我不再那么痛苦和自卑了。这个经历让我深刻地认识到，面对健康问题，我们不能盲目自我诊断和治疗，而应该及时寻求专业医生的帮助和指导。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了便捷和高效的就医途径，让我在家就能得到专业的医疗咨询和建议。