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作者：中国科学技术大学附属第一医院普通外科 主任医师 朱志强

胃癌会出现疼痛，一方面是因为胃癌本身的疾病引起的，另一方面是因为胃癌后期出现转移引起的。

胃癌在早期一般没有特异性症状，患者主要表现为上腹部不适、吃饭不好或出现腹胀。

疾病进展后，肿瘤逐渐长大，如肿瘤长在胃的上部，会导致胸腹部疼痛、吞咽疼痛。如长在胃下部，会导致胃的排空障碍，会导致胃痉挛性疼痛。到后期以后，肿瘤长得很大了，出现腹腔转移了或侵犯一些其它脏器，如侵犯到后腹膜，侵犯到胰腺，就会出现腰背部疼痛，转移到骨骼，如转移到腰椎，会出现腰部疼痛。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 普通外科 主任医师 李永翔

经常胃胀不一定是胃癌，凡是引起胃肠蠕动障碍或者消化液分泌不足的疾病，均可导致胃胀气的症状。常见的疾病有：

一、急性胃肠炎，其多由病毒或细菌感染引起的急性胃肠粘膜炎性改变，也可因大量饮酒或辛辣等刺激所引起，胃肠粘膜充血水肿，蠕动功能障碍，可出现胃肠胀气。

二、慢性胃肠炎，它是指胃肠粘膜出现慢性的炎性改变，多由幽门螺旋菌感染引起。除胃胀气外常伴有嗳气反酸、胃痛，发生胃和十二指肠溃疡时，常出现规律性上腹部疼痛。

三、胃溃疡，它是指发生在胃内壁的溃疡，上腹部疼痛为胃溃疡发作的常见症状，腹痛可以表现为钝痛、胀痛、隐痛或烧灼样疼痛，但有的时候胃溃疡患者也会有胃胀的表现。

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作者：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

如果患者出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐甚至发热，应该怀疑急性胃肠炎的可能。

胃肠炎的症状主要表现为恶心、腹泻、呕吐。腹痛剧烈或者轻微。有发热的患者，往往提示感染比较重。出现全身发热症状要特别注意。恶心、呕吐可以造成全身的水电解质失衡，严重者可以引起休克、脱水、循环障碍等。所以腹泻患者应及时就医。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 副主任医师 张继舜

消化性溃疡是会有恶心、呕吐的症状出现的，因为消化性溃疡本身就是一种胃肠道疾病。另外，它还会有腹痛、反酸、嗳气等症状的出现，也可有失眠、多汗、脉缓等自主神经失调的表现。少数患者还会出现呕血和黑便。

患有消化性溃疡的患者出现恶心、呕吐的症状，可以应用一些止吐的药物来进行对症治疗，像可以应用甲氧氯普胺等药物来缓解症状。同时消化性溃疡患者日常一定要注意饮食调理，不能吃辛辣、刺激、油腻、不容易消化吸收的食物，避免暴饮暴食，因为这些也可能是恶心、呕吐的诱因。

可以多吃点开胃并且容易消化吸收的食物，像鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，多吃碳水化合物，可以选择米饭、粥、馒头、花卷、馄饨等，平时也需要保持良好的心情，避免经常出现焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。

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作者信息：武汉大学中南医院 消化内科 主任医师 王红玲

胃肠型感冒患者出现恶心、呕吐的症状时，可以通过饮食调理、药物治疗等方法缓解。

一、饮食调理，患者在疾病初期可以多吃富含维生素的水果，主要以清淡、易消化的食物为主，如面条、馒头、面包、蛋汤等食物，但不要一次吃得过多，需要根据胃肠道的能力逐渐增加。由于患者多次腹泻，身体会失去水分和电解质，因此患者应多次饮用少量水。

二、药物治疗，患者如果出现明显的恶心、呕吐症状，可以服用胃复安片，又称甲氧氯普胺片进行止吐治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

胸腺瘤如果的确要进入化疗的环节，一旦出现恶心呕吐，实际上针对每一个患者采取的治疗措施，或者是对症措施都是差不多的。

一、如果恶心呕吐的情况比较轻，一般就让患者吃一些清淡的、容易消化的食物。

二、如果恶心症状、呕吐的症状比较严重，就要给予止吐药物的治疗。包括辅助的用胃肠动力药的药物，患者也可以经过适量进食酸奶、乳酸菌素片等等，包括抑酸药、保护胃黏膜剂等等来改善整个恶心呕吐所带来的消化道的症状。

上述方法如果不能缓解，可以静脉使用抗组胺类的受体抑制剂来进行对症治疗，一般都能得到缓解。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

化疗后常会出现恶心呕吐，常用的药物可以采用多巴胺受体的阻滞剂、糖皮质激素、质子泵抑制剂，以及相应的精神类、抗呕吐类药物等。

人在发生恶心、呕吐机制的原因是化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀伤人体活跃增殖的正常细胞。而在诸多敏感的组织中，胃肠道的黏膜上皮细胞是最容易受到影响的组织，就会反应出以恶心、呕吐最为常见的症状，不仅会导致患者的进食减少、体重减轻、机体抵抗力下降，严重的呕吐还可能会造成水、电解质、酸碱平衡的失衡，造成病人的精神紧张和焦虑，而产生对下一步治疗的恐惧感，某些患者还不得不终止进一步的肿瘤的治疗的实施。

因此在肿瘤相关治疗开始之前，应该充分的来评估病人可能出现恶心、呕吐的风险，制定个体化的呕吐防治方案，在化疗前就要给予预防性的用药，在同时在化疗中持续给药，化疗后还要进行巩固给药，在整个肿瘤的化疗过程中病人出现呕吐给予高度的重视，进行相应的防护。

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作者：北京大学第一医院 耳鼻喉科 主任医师 王军

鼻咽癌在放化疗后会出现胃肠反应，如食欲减退、恶心呕吐、腹泻、顽固性的呃逆等等。因此在治疗期间，患者应当避免呕吐。

首先在化疗期间，应建议清淡、营养饮食，日常饮食要定时定量，多吃富含维生素A、C、E的食物，多吃绿色的蔬菜和水果，比如胡萝卜汁，甘蔗汁、绿豆、香菇、银耳等等。

其次要少食多餐，避免过饱。进食时要注意细嚼慢咽，饭后一小时不要平卧，化疗前一小时不要进食，然后要避免辛辣、刺激性的饮食，鱼、虾、蟹等发物，腌制、有毒、发霉、变质的食物，同时要戒烟、限酒。

最后由于化疗期间，患者的消化功能相对较弱，所以饮食应清淡、稀软、熟烂，有利于消化吸收。同时要注意饮食搭配、荤素适当，以及食物品种，以及烹饪方式的多样化。

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作者信息：北京大学第三医院 普通外科 主任医师 徐智

如果胆囊癌患者有呕吐症状，一般可以在医生指导下用药治疗，可以给予止吐的药物来控制病情。

胆囊癌与胆囊炎类似会出现右上腹部绞痛、恶心和呕吐等症状，呕吐物是胃内容物或者是胆汁样的液体。此时患者必须避免吸入呕吐物，引起吸入性肺炎等等，导致窒息。

胃复安是最常用的止吐剂，如果无法下咽，也可以用胃复安的注射液，进行肌肉注射来进行止吐，但药物剂量和频率，必须在专业医生的指导下进行，如果不行，还可以用强效的止吐药，比如欧贝，如果无法口服，也可以肌肉或静脉注射。

除了止吐治疗，胆囊癌患者还应该保持体内的水、电解质和酸碱的平衡，同时需要针对患者进行解痉、止疼、营养支持等等对症治疗。

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作者：北京大学肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 贾军

对于很多胃癌病人，术后还是需要做辅助化疗的。因为一些早期的胃癌病人，通过手术把肉眼能够看到的病灶都切除了，但是胃癌和其他的肿瘤一样，有时候是一种树根样的生长或者是跳跃性的生长，会存在癌细胞残存，做辅助性的化疗可以杀伤这些小的、潜在的、隐匿的病灶，提高治愈率。

在临床实践中，许多患者常常询问医生关于自己胃酸水平的问题，例如是高还是低？为什么萎缩性胃炎患者也需要使用抑酸药物？医生通常很难回答这些问题，主要依赖经验性治疗和观察结果。这种情况的出现，部分原因是大多数医院，尤其是基层医院，很少开展胃液分析检查项目，导致相关知识的缺乏。

那么，胃液分析是什么？为什么它没有像胃镜检查那样普及？胃液分析是一种通过物理和化学检测胃液成分的方法，旨在帮助诊断和治疗某些胃和十二指肠疾病。然而，由于技术限制和抽取胃液时可能引起的患者不适，胃液分析的结果解释和临床应用都存在一定的困难。

尽管如此，胃液分析在理论上对于胃部疾病的诊断具有重要的临床意义。它可以用来观察某些药物的治疗效果，评估胃运动功能，确定胃液潴留情况，测定胃排空速度，估计壁细胞数量，辅助诊断胃泌素瘤和萎缩性胃炎，甚至作为胃癌的辅助诊断手段。

我一直被耳鸣困扰，像一只无形的虫子在我耳边不停地嗡嗡作响。每当夜深人静时，它就变得格外清晰，仿佛在嘲笑我的无助。金纳多银杏叶提取物片成为了我生活中不可或缺的一部分，虽然它不能根治我的病，但至少能让我在短暂的时间内获得些许安宁。

那天，我决定再次向京东互联网医院的郝医生求助。打开手机，点击进入京东APP，找到“问医生”功能，输入“耳鸣”和“金纳多银杏叶提取物片”，很快就与郝医生建立了联系。他的头像上方显示着“耳鼻喉科”，我感到一丝安心，毕竟专业的人总能给出更好的建议。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我紧张地打字，心中充满了期待和担忧。郝医生回复得很快：“请问您是需要开具药物吗？”我点头，尽管我们只是在虚拟空间中交流，但我仍然能感受到他的关切和专业性。

“是，金纳多银杏叶提取物片。”我再次确认。郝医生问我是否有线下医院确诊耳鸣后建议使用的药物，并询问我之前使用后有没有不良反应。我如实回答，心中暗自庆幸自己没有遇到任何问题。

郝医生继续问我是否有严重药物过敏史或者药物严重不良反应，既往有没有高血压、糖尿病、哮喘、肝功异常、甲状腺疾病及肾病等基础病病史？目前是否处于孕期、哺乳期、备孕期？我坦诚地告诉他我有甲状腺结节，其他没有。他的问题让我意识到，健康问题从来都不是孤立的，需要全面考虑。

最后，郝医生问我需要开具几盒药物。我犹豫了一下，想起自己经常忘记买药，于是请求开10盒。郝医生解释说，根据相关规定，线上互联网医院只能开一个月的量的药物，最大量也只能开9盒。我理解并接受了这个限制，毕竟安全和合规性是最重要的。

在等待处方审核的过程中，我不禁回想起自己与耳鸣的斗争。有时候，我甚至怀疑自己是否真的有病，是否只是在无端地焦虑。然而，每当耳鸣再次出现时，我就知道这不是我的想象，而是真实存在的痛苦。

处方审核通过后，郝医生再次提醒我要严格按照线下医院医生的医嘱使用药物，并告知我如果在用药过程中出现不适，应该及时停药，上线咨询或去医院就诊。他的话语中透露着对患者的关心和责任感，让我感到非常温暖和安心。

我收到了处方，点击卡片后可以直接预约药品。京东物流会将药物送到我指定的地址。整个过程非常便捷和高效，尤其是对于像我这样忙碌的人来说，省去了很多时间和精力。

在结束问诊之前，郝医生还告诉我，如果我有其他问题，可以随时在京东APP上找到他，进行咨询。他的工作时间是每天09:00到下午18:00，周六日休息。这种贴心的服务让我对京东互联网医院的信任和满意度大大提高。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？耳鸣真的很折磨人，希望我的经历能对你们有所帮助。同时，也要提醒大家，健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近日，我接待了一位老年缺牙患者。尽管他年仅六十出头，但牙齿已掉落一大半。长期以来，他总是认为老掉牙是正常现象，直到女儿给他看了一篇关于缺牙影响寿命的报道后，他才意识到问题的严重性并前来就诊。

事实上，缺牙者患胃癌、肠癌的几率比牙齿健全者高出30%，这是中国牙齿健康促进基金会发布的《牙缺失防治白皮书》中的数据。缺牙不仅会导致咀嚼无力、说话不清、面容变形等表面问题，更可怕的是，它还会影响脑部神经和供血，增加痴呆的风险。同时，缺牙者得心脑血管疾病、肠胃病、糖尿病、关节疾病的几率也比没有缺牙的人高43%。

瑞士口腔专家对全球1万名中老年人进行的跟踪研究结果显示，缺牙者平均寿命比牙齿健全者短11.7年。因此，及时修复缺牙非常关键。目前，常见的牙齿修复方式包括活动假牙、固定假牙和种植牙。其中，种植牙因其优点而受到广泛青睐。

你可能会在某一天早晨，起床刷牙时突然感到恶心，平日喜欢的早餐也变得难以下咽。不要担心，这可能是你的宝宝向你打招呼的方式。怀孕后，女性体内会出现一种名为绒毛膜促性腺激素的物质，简称为妊娠激素。这种激素的存在有助于胎儿的着床和发育，但同时也可能引起食欲不振、恶心和呕吐等症状，甚至导致严重的妊娠剧吐。

如果你遇到轻微的呕吐，一般来说不需要太过担心。孕早期的宝宝并不需要太多的营养物质，所以体重的轻微下降是正常的。然而，如果你出现剧烈呕吐，可能需要寻求专业的医疗帮助。医生会进行尿化验，检查尿酮体是否为阳性。如果结果为阳性，说明你的呕吐已经影响到了代谢和体内的酸碱平衡，可能对胎儿产生不良影响。

治疗妊娠剧吐的方法包括补充水分、葡萄糖和维生素，短期禁食以让胃肠道休息，以及在必要时使用药物进行止吐。孕吐虽然让人不舒服，但它也可以作为一个指标，提示宝宝的健康状态。一般来说，大多数准妈妈在孕12周后，孕吐会逐渐减轻。

如果你的孕吐严重且持续时间长，需要进行额外的检查以排除甲亢和胃部疾病。妊娠激素的结构与促甲状腺激素相似，可能引起轻微的甲亢，但也可能是原发的甲状腺功能亢进。在极少数情况下，孕吐可能是胃癌等消化道疾病的症状。因此，如果你有严重而持久的孕吐，应该及时就医，排除潜在的健康问题。

胃癌的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素，包括环境、饮食、遗传和感染等。以下人群应该特别警惕胃癌的风险：

• 居住在火山岩地带、微量元素比例失调或化学污染严重的地区；
• 经常食用霉粮、霉制食品、腌制鱼肉、咸菜和烟熏食物；
• 有胃癌家族史，尤其是浸润性胃癌；
• 40岁以上的男性，近期出现消化不良、呕吐或黑便等症状；
• 患有良性溃疡但胃酸缺乏、慢性萎缩性胃炎伴肠化生或异型增生、胃溃疡经正规治疗2月无效、大于2cm的胃息肉或胃大部切除术后10年以上；
• 出现上腹部饱胀不适、隐痛或疼痛规律发生改变、泛酸、嗳气、食欲减退、恶心、胃脘部灼热和腹泻、黑便等症状；
• 不明原因的体重减轻、出现明显消瘦；
• 有上腹疼痛、恶心、呕吐、黑便等症状，并且健康状况明显下降。

如果你属于以上任何一类人群，应该密切关注自己的健康状况，并定期进行体检。及早发现和治疗胃癌可以大大提高治愈率和生存率。

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我刚刚从医院回来，手里攥着一张诊断报告，上面写着“幽门螺旋杆菌感染阳性”。

我一向认为自己很健康，除了偶尔的感冒，几乎从未生过大病。所以当医生告诉我这个消息时，我简直不敢相信自己的耳朵。我的脑海里一片空白，只有一个声音在反复回响：“怎么会？我怎么可能得这种病？”

回到家后，我开始疯狂地上网搜索，想要了解更多关于幽门螺旋杆菌的信息。可越看越心慌，各种症状和并发症让我感到无助和恐惧。尤其是当我看到“如果不及时治疗，可能会引起胃癌”的警告时，我的心脏仿佛被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。

我知道我必须尽快采取行动。于是，我打开了京东互联网医院的APP，开始寻找专业的医生进行咨询。很快，我就找到了一个全职普内科医生，开始了我们的对话。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我说，声音颤抖着，泪水在眼眶里打转。

医生很耐心地询问了我的病情和过敏史，然后开出了兰索拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾胶囊、呋喃唑酮片和四环素片的处方。同时，他还给了我一些建议，如何在日常生活中预防和控制幽门螺旋杆菌的感染。

我按照医生的指示，开始了治疗。每天早晚服药，注意饮食卫生，避免辛辣刺激的食物和过度劳累。虽然一开始我还是会有不适和担忧，但随着时间的推移，我的症状逐渐减轻，心情也变得更加平静。

现在回想起来，那段时间的经历虽然痛苦，但也让我更加珍惜自己的健康。同时，我也深深感激京东互联网医院的医生们，他们的专业和关怀让我在最困难的时候找到了希望和支持。

如果你也遇到了类似的问题，不要害怕，不要犹豫，及时寻求专业的帮助。健康是我们最宝贵的财富，值得我们用心去守护。

胃癌手术后的生存期与其病理分期有着密切的联系。对于早期胃癌，仅侵犯粘膜层的患者，预后非常好，5年生存率可高达95%以上；而对于已经侵犯到粘膜下层的患者，预后稍微差一些，5年生存率约为80%。对于中期胃癌，如果没有淋巴结转移，术后5年生存率仍然可以达到60%到70%之间。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心情却如同阴霾天气，沉重而压抑。因为我知道，今天我要去面对一个可能改变我生活的结果。

我来到京东互联网医院，心跳加速，手心冒汗。医生接待了我，温和的目光扫过我的脸庞，似乎能看穿我的内心。我们开始了对话。

“医生你好。”我开口道，声音有些颤抖。医生微笑着回应：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”

我深吸一口气，拿出去年的胃镜报告和今天的C14呼气试验结果，递给医生。医生仔细查看后，语气坚定地告诉我：“阳性，应该吃药治疗。”

我的心一下子沉了下去。幽门螺旋杆菌阳性，这意味着我可能面临着胃炎、胃溃疡，甚至是胃癌的风险。恐惧和焦虑像潮水般涌上心头。

“我这个感染幽门杆菌严重吗？”我问医生，声音中带着一丝哽咽。医生解释道：“幽门螺旋杆菌感染的严重程度与你化验检查的数值高低没有直接关系，不成正比。所谓严重程度是指由于幽门螺旋杆菌感染引起了你胃里的病变，比如说胃炎，胃溃疡，甚至胃癌等等。”

我听完后，心情稍微平静了一些。医生建议我可以去复查胃镜，但也可以先吃药根除幽门螺旋杆菌。考虑到胃镜检查的不适和繁琐，我选择了后者。

医生开了处方，告诉我要连续服用14天，并在停药一个月后复查呼气试验。同时，医生还提醒我要注意饮食，避免辛辣刺激性、生冷凉性以及太过油腻性的食物，并且不吸烟不喝酒。

我离开京东互联网医院时，心情依然复杂。虽然我知道自己需要面对和克服这个问题，但内心的恐惧和不安仍然挥之不去。然而，医生的专业和关心让我感到安慰和支持。

接下来的14天，我严格按照医生的指示服药，调整饮食和生活习惯。每天早上醒来，第一件事就是检查自己的身体状况，希望能看到一些积极的变化。

在这个过程中，我也开始反思自己的生活方式和健康管理。为什么我会感染幽门螺旋杆菌？是因为我平时不注意饮食卫生，还是因为工作压力大导致免疫力下降？这些问题都值得我深入思考和改进。

14天后，我再次来到京东互联网医院复查呼气试验。结果显示，幽门螺旋杆菌已经被成功根除。我的心情如同晴空万里，阳光明媚，微风拂面。

这次经历让我更加珍惜自己的健康，也让我对京东互联网医院的服务充满信任和感激。希望我的经历能够帮助到其他人，提醒大家要重视自己的健康，及时就医，避免小病变大病。

胃癌是中国人最常见的癌症之一，每年有近40万人因此而死亡。然而，早期胃癌通常没有明显症状，导致预后较差。因此，提前预防和定期检查尤为重要，特别是对于有溃疡病史和曾经做过胃切除手术的人群来说。

幽门螺杆菌感染与远端胃癌的发生有关。通过C14呼气测试等检查可以诊断并清除这种细菌。但需要注意的是，清除后仍有可能再次感染，应与专科医生保持联系以防止细菌感染。

肿瘤标志物升高并不一定意味着患有胃癌。虽然肿瘤细胞会产生肿瘤标志物，但并非所有肿瘤细胞都会产生标志物。因此，若发现不正常的指标变化，应咨询专科医生进行详细检测以获取最准确的结果。

关于“隔夜饭”，虽然可以食用，但需要注意科学放置和加热，避免产生致癌物。长期食用烟熏、烧烤、腌制食品等容易引起胃癌和肠癌。从健康角度来说，应合理配餐、适量进食、规律进食，并避免食用变质或可能产生有毒化学物质的食物。

最后，及时就医排查是最重要和最靠谱的做法。有问题早就诊，早发现，早调理，早治疗，才是对待健康的正确态度。

一位胃腺癌患者在接受手术治疗16个月后，开始在门诊接受中医药调理。经过3个月的治疗，患者的体重增加了4公斤，饮食和睡眠质量也得到了明显改善。复查结果显示，肿瘤标志物CEA较之前有所降低。患者的面容和体力都有了显著的改善，生活质量恢复正常。患者对中医药的效果深表感激，并在家中种植菜园，重新燃起了对生活的信心。医生建议患者继续服用中药巩固治疗，并避免过度劳累。