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范卫君:肝肿瘤消融治疗的六大“疑问”

范卫君:肝肿瘤消融治疗的六大“疑问”
发表人:张清峰

近年来,随着医疗技术的不断发展,肝癌的治疗手段也日益丰富。肝肿瘤局部消融治疗作为一种微创治疗手段,凭借其创伤小、恢复快等优点,已成为继手术切除和TACE治疗之后的第三大肝癌治疗手段。

然而,尽管消融治疗在临床应用中取得了显著成果,但仍存在一些疑问和挑战。本文将围绕肝肿瘤消融治疗的六大疑问进行探讨,帮助患者更好地了解这一治疗方式。

一、影像引导方式的选择

影像引导是肝肿瘤消融治疗的关键环节。目前常用的影像引导方式包括CT和超声。CT引导具有高分辨率和精确的定位优势,但存在电离辐射等问题。超声引导则具有经济、方便、实时监控等优点,但定位精度相对较低。因此,选择合适的影像引导方式对于提高治疗效果至关重要。

二、消融范围的确定

消融范围的确定是影响治疗效果的关键因素。理想的消融范围应达到0.5-1.0cm的安全边界,并尽量与肿瘤形状相一致。对于不规则肿瘤,应沿长轴进针,使消融范围覆盖最大直径。对于大于5cm的肿瘤,应进行多针多位点消融。

三、热消融的不稳定性

热消融的不稳定性是影响治疗效果的重要因素。导致热消融不稳定的原因包括肿瘤组织学特性、邻近脏器、血管等因素,以及微波消融波场分布不均匀等。

四、针道种植转移的预防和处理

针道种植转移是消融治疗中常见的并发症。预防和处理针道种植转移的关键是提高穿刺技术,避免反复穿刺,并在热消融拔针前行针道烧灼。

五、膈肌穿孔的处理

膈肌穿孔是消融治疗中可能出现的严重并发症。预防和处理膈肌穿孔的关键是合理把握消融范围,降低消融功率和消融时间,并选择冷冻消融等更安全的治疗方式。

六、消融方式的选择

射频消融、微波消融、冷冻消融各有优缺点。选择合适的消融方式应根据肿瘤大小、位置等因素综合考虑。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝交界恶性肿瘤疾病介绍:
肝肿瘤即位于肝脏的肿瘤,有良恶性之分。良性肿瘤患者一般无明显不适症状,可不予治疗,或在瘤体增大后手术切除治疗,一般均可治愈。恶性肿瘤中最常见的为肝癌,患者典型症状为肝区疼痛,肝恶性肿瘤需早诊早治,手术(肝切除、肝移植)为最有效的治疗方式,无法手术者应通过局部治疗、靶向治疗等尽可能遏制肿瘤发展,减轻肿瘤负荷,改善肿瘤相关症状,提高患者生活质量,延长生存时间。
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  • 随着生活节奏的加快和环境污染的加剧,肝肿瘤的发病率逐年上升,越来越多的朋友开始关注这一问题。那么,针对肝肿瘤的治疗方法有哪些呢?本文将从肝肿瘤的病因、诊断、治疗以及日常保养等方面进行详细介绍,希望能为广大肝肿瘤患者提供一些帮助。

    一、肝肿瘤的病因

    肝肿瘤的病因复杂,主要包括以下几种:

    1. 长期饮酒:长期过量饮酒可导致肝脏损伤,增加肝肿瘤的风险。

    2. 慢性肝炎:慢性肝炎病毒(如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒)感染是导致肝肿瘤的重要因素之一。

    3. 非酒精性脂肪性肝病:非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是近年来发病率上升较快的肝疾病,也是肝肿瘤的重要危险因素。

    4. 环境因素:长期暴露于某些化学物质和放射性物质也可能增加肝肿瘤的风险。

    二、肝肿瘤的诊断

    肝肿瘤的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。

    1. 影像学检查:包括超声、CT、MRI等,可直观地显示肿瘤的大小、形态、位置等信息。

    2. 实验室检查:包括肝功能检查、肿瘤标志物检查等,有助于了解肝脏功能和肿瘤的性质。

    三、肝肿瘤的治疗方法

    肝肿瘤的治疗方法主要包括以下几种:

    1. 保守治疗:对于肿瘤较小、无转移的患者,可采取保守治疗,如定期随访、药物治疗等。

    2. 手术治疗:对于肿瘤较大、有手术指征的患者,可行手术切除肿瘤。

    3. 放射治疗:对于不能手术切除的患者,可行放射治疗,如伽马刀、X刀等。

    4. 化学治疗:对于晚期肝肿瘤患者,可行化学治疗,如靶向治疗、免疫治疗等。

    5. 综合治疗:对于复杂病例,可采取综合治疗,如手术、放疗、化疗等多种治疗方法相结合。

    四、肝肿瘤的日常保养

    肝肿瘤患者应注重日常保养,以下是一些建议:

    1. 戒酒:避免长期饮酒,以减少肝脏损伤。

    2. 保持良好的生活习惯:保持充足的睡眠、合理的饮食、适当的运动,提高身体免疫力。

    3. 定期复查:定期进行肝功能检查和影像学检查,及时发现病情变化。

    4. 保持乐观的心态:保持良好的心态,有助于病情的恢复。

  • 近年来,我国肿瘤微创治疗技术取得了长足的进步,其中CT引导下肿瘤微创消融术更是达到了国际领先水平。这一技术的突破,为肿瘤患者带来了新的希望。

    肿瘤微创治疗技术是近年来兴起的一种新型治疗方法,与传统开放性手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。CT引导下肿瘤微创消融术,则是利用CT影像设备引导,对肿瘤进行精准消融的治疗方法。

    目前,我国肿瘤微创治疗技术创新战略联盟(简称“联盟”)正在制定5项肿瘤消融治疗的技术规范,推动我国肿瘤微创治疗进入规范化、标准化和个体化治疗阶段。

    联盟理事长、佑安医院肿瘤微创介入中心主任郑加生表示,我国CT引导下肿瘤微创介入术已突破了国际肿瘤治疗的医学瓶颈。即使是国际上普遍认为已无治疗意义的超过10cm以上的肝肿瘤,也可以通过3次微创介入消融术最终实现过去传统外科意义上的解剖性消融。

    据首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁介绍,传统开放性手术不仅治愈率低,复发率高,临床诊疗费用更高达5-7万元,一台手术需要配备外科医生、麻醉、护理等7人,耗时至少3小时。而采用微创治疗技术单次手术仅耗时半小时,诊疗费用2万元,不用配血,只需要3个医疗人员即可完成。患者术后第二天即可下地,极大地减轻了患者痛苦。

    除了肝脏肿瘤,CT引导下肿瘤微创消融术还可以应用于肾肿瘤、甲状腺肿瘤等多种肿瘤的治疗。据解放军总医院介入超声科主任梁萍介绍,微波消融治疗肾肿瘤适用于双肾癌、孤立肾肾癌、对侧肾功能中度受损及其他手术难度大的患者,治疗效果好。

    为了进一步推广肿瘤微创治疗技术,2010年,中国产学研合作促进会和首都医科大学附属北京佑安医院共同发起成立联盟,这是我国首个“微创医学”领域“产、学、研、用”的创新型技术服务与转化平台。2011年被科技部批准为国家级产业创新战略联盟。

    联盟不仅给广大肿瘤患者带来福音,并切实推动我国医疗产业步入精准化医疗阶段,未来将通过医生先进医疗理念转化为拥有自主知识产权的先进生产力,掌握关键技术话语权,抢占全球医疗技术发展的制高点。

    联盟的企业成员单位之一——江苏天鑫医疗科技有限公司董事长兼总经理戴耀良表示,其公司所生产的“天马鑫”射频肿瘤治疗仪这一具有自主知识产权的高科技产品已在美国、俄罗斯等国家进行产品试销。公司2013年国内销售收入为2亿元,2014年预计销售收入将达到3.2亿元。“加入联盟后,将进一步提升我们产品国际化的步伐。”

    中国产学研合作促进会执行副会长王建华表示,联盟已成为健康领域技术创新的孵化器,接下来产学研合作促进会将助推联盟走出去,创建肿瘤微创国际联盟。

  • 那是一个阳光明媚的下午,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是那位与我同行的肿瘤内科专家,他的专业和耐心给我带来了莫大的安慰。

    从2020年6月查出原发性肝癌开始,我的生活发生了翻天覆地的变化。两次的消融治疗,让我深知病情的严重性。2022年11月底,病情再次复发,我迫切需要找到一种有效的治疗方式。

    在与医生的对话中,我详细描述了我的病情和治疗经历。医生耐心地倾听,不时地点头,并给予我专业的建议。他告诉我,尽管病情反复,但全身治疗和靶向治疗是必不可少的。

    在讨论治疗方案时,我提出了关于消融治疗的疑问。医生综合考虑了我的病情和身体状况,建议我尝试使用仑伐替尼。虽然治疗过程可能充满挑战,但我对这位医生的专业和关怀充满信心。

    在会诊结束后,我感到心情舒畅。医生不仅为我提供了治疗方案,还耐心解答了我的疑问。在互联网医院这样的平台上,我感受到了医生的专业和温暖。我相信,在他们的帮助下,我一定能够战胜病魔。

  • 在众多儿童肿瘤中,肝肿瘤虽然发病率不高,但因其早期症状不明显,容易被忽视,导致病情延误。了解小儿肝肿瘤的症状和治疗方法,对于早期发现和及时治疗具有重要意义。

    一、小儿肝肿瘤的症状

    1. 腹部包块:小儿肝肿瘤最常见的症状是腹部包块,位于右上腹部或右侧腹部,质地较硬,表面光滑,可随呼吸移动,但无压痛。

    2. 腹部不适:部分患儿可能出现腹部不适,如隐痛、胀痛等。

    3. 黄疸:肿瘤压迫胆管或侵犯胆管时,可出现黄疸。

    4. 腹水:肿瘤侵犯肝脏时,可出现腹水。

    5. 贫血:肿瘤消耗血液或压迫血管时,可出现贫血。

    6. 肝功能异常:肿瘤侵犯肝脏时,可导致肝功能异常。

    二、小儿肝肿瘤的治疗方法

    1. 手术治疗:手术是治疗小儿肝肿瘤的主要方法,包括肝叶切除术、肝移植等。

    2. 放疗:放疗可用于术后辅助治疗或姑息治疗。

    3. 化疗:化疗可用于术后辅助治疗或姑息治疗。

    4. 免疫治疗:免疫治疗可用于术后辅助治疗或姑息治疗。

    5. 中医治疗:中医治疗可辅助调理身体,提高免疫力。

    三、小儿肝肿瘤的预防

    1. 注意饮食卫生,预防感染。

    2. 定期体检,早期发现肿瘤。

    3. 保持良好的生活习惯,避免接触有害物质。

  • 服务已开始。

    医生提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    患者提出问题:请详细描述您的问题,您共有5次提问机会。

    医生接诊提示:您已接诊,本次问诊支持5次对话,医生回复后一次对话结束。请尽量一次回复完整,节约问诊次数。

    医生问候:你好,我是陈医生,有什么可以帮到你?

    患者请求资料:有没有资料给我看看?

    医生询问症状:目前主要有哪些不适症状?

    患者描述症状:那个槐耳颗粒服用反胃。

    患者询问替代药物:这个药有什么可以替代的吗,买不到了。

    医生询问具体药物:你说的哪个?

    患者指明药物:降压药物?

    患者提供图片:图片的这个。

    医生推荐药物:你可以买硝苯地平缓释片,硝苯地平控释片,或者美托洛尔片。

    医生说明药物效果:都可以的,效果都一样。

    医生建议减少剂量:那个槐耳颗粒服用反胃的话,你可以减少剂量吃,看看情况。

    医生建议停药:如果还是难受,那就停了。

    患者反映减少剂量无效:减少也不行,还是反胃。

    医生确定停药:那只能停了,看来副作用有点大。

    医生建议停药时间:你可以先停1个月试试。

    患者询问术后注意事项:做完手术之后还有什么需要注意的吗?

    医生提供术后建议:肝癌手术后的患者可以多吃富含维生素的食物,如鱼肉、牛肉,黄鳝,甲鱼,鸡蛋、南瓜、番茄、萝卜、青菜等,也可以多吃面条、米粥等食物,避免摄入油腻、过咸的食物,如熏肉、腊肠等,避免过度劳累,熬夜。

    患者询问治愈可能性:这个病能治好吗?

    医生回答治愈可能性:嗯嗯,肝癌早期可以通过手术治愈的。

    问诊结束提示:患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束。

    服务结束提示:问诊已结束。

    服务结束确认:服务已结束。

  • 肝癌作为一种常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,给患者和家属带来了沉重的心理和经济负担。那么,患上肝癌后,患者究竟能活多久?如何治疗肝癌?本文将围绕这两个问题,为大家进行详细的解答。

    一、肝癌的生存时间

    肝癌的生存时间因个体差异、病情早晚等因素而有所不同。一般来说,早期肝癌的生存时间相对较长,晚期肝癌的生存时间相对较短。根据临床统计,早期肝癌患者的5年生存率可达60%以上,而晚期肝癌患者的5年生存率则较低。

    二、肝癌的治疗方法

    1. 手术治疗:对于早期肝癌患者,手术切除是首选治疗方法。手术切除可以彻底清除肿瘤,提高患者的生存率。常用的手术方式包括肝叶切除、肝段切除等。

    2. 放射治疗:对于无法手术切除的肝癌患者,放射治疗是一种可行的治疗方法。放射治疗可以杀死癌细胞,缓解病情,减轻痛苦。

    3. 化学治疗:化疗是肝癌的辅助治疗方法之一。化疗可以杀死癌细胞,减轻肿瘤负荷,提高患者的生存率。

    4. 中医药治疗:中医药在肝癌治疗中具有独特的优势。中医药可以通过调节患者的免疫机制,提高患者的抗病能力,缓解病情,延长生存期。

    5. 综合治疗:对于肝癌患者,综合治疗是提高生存率的关键。医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、中医药等多种治疗方法。

    三、肝癌的预防与保养

    1. 保持良好的生活习惯:避免熬夜、饮酒、吸烟等不良生活习惯,保持良好的作息时间。

    2. 注意饮食:保持营养均衡,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻、辛辣食物。

    3. 定期体检:定期进行体检,及时发现肝脏疾病,尽早进行治疗。

    4. 保持积极的心态:保持积极乐观的心态,有利于提高治疗效果,延长生存期。

  • 在北京西城区的一家互联网医院,患者通过线上问诊平台咨询了一位肝病科医生。患者描述了自己肝右叶小囊肿的情况,医生要求患者提供详细的病史和检查报告。

    经过仔细分析,医生怀疑肝脏存在转移性小肿瘤可能,建议患者做进一步检查,并推荐了肝脏外科和介入科进行评估。

    医生建议患者做PETCT全身肿瘤检查,以了解是否有其他部位的转移。患者对医生的建议表示感谢,并决定前往医院进行进一步检查。

    这篇文章通过患者的视角,展现了医生在诊疗过程中的耐心和细心,以及对患者健康的关注和专业建议。

  • 生姜,作为我国传统的调味品,一直以来都被认为具有暖胃、驱寒的功效。然而,近日美国的一项研究却指出,过量食用生姜可能增加患肝癌的风险。这一说法让许多人对生姜产生了疑虑,那么生姜真的会致癌吗?

    研究发现,生姜中含有的黄樟素是一种潜在的致癌物质。当黄樟素在小鼠的饲料中达到一定浓度时,可诱导小鼠产生肝癌。然而,需要注意的是,黄樟素在生姜中的含量非常低,而且只有在过量食用的情况下才可能对人体造成危害。

    那么,如何判断自己是否过量食用了生姜呢?一般来说,成年人每天食用10克左右的生姜是比较安全的。当然,对于肝火较旺的人来说,过量食用生姜可能会加重肝脏负担,因此应适量食用。

    除了生姜,其他食物也可能含有黄樟素,如桂皮、花椒等。因此,在日常饮食中,应注意食物的多样化,避免长期过量食用同一种食物。

    除了饮食因素,肝癌的发生还与乙肝病毒感染、长期酗酒、遗传因素等因素有关。据统计,我国超8成肝癌与乙肝病毒感染有关。因此,预防肝癌的关键在于积极预防乙肝病毒感染,并养成良好的生活习惯。

    对于肝癌的早期筛查,专家建议,高危人群(如乙肝病毒携带者、有肝癌家族病史者等)应定期进行体检,包括肝功能、肝脏彩超、查血清甲胎蛋白(AFP)等检查,以便尽早发现肝癌。

  • 肝脏作为人体的重要器官,其健康对我们的生活至关重要。然而,由于多种原因,肝脏疾病已经成为危害人类健康的常见问题。其中,肝门部肿瘤作为一种常见的肝脏恶性肿瘤,其早期症状不明显,容易被忽视,导致延误治疗。那么,肝门部肿瘤有哪些典型症状?中药治疗肝门部肿瘤是否有效?本文将为您详细解答。

    肝门部肿瘤的早期症状可能并不明显,常见的表现有食欲不振、恶心、乏力、厌油腻、腹胀等消化系统症状。随着病情的发展,患者可能会出现腹水、皮肤瘙痒、黄疸、全身泛黄、全身乏力、腹内积水、下身水肿、尿量偏小、鼻出血、皮下出血等症状。晚期患者则可能出现突发剧痛、肝部出血,甚至昏厥和休克等严重情况。

    肝门部肿瘤的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和中药治疗。其中,中药治疗以其药效温和、副作用小、对肝脏影响较小等优势,受到许多患者的青睐。中药治疗期间,最好搭配西药进行综合治疗,以提高治疗效果。常用的中药有知母、葫芦巴、白癣皮、当归、土鳖虫、赤芍等,这些药材能够短期内缩小肿块、减轻痛苦,对晚期肝癌患者尤为适用。

    对于肝门部肿瘤患者来说,除了积极治疗,日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态,避免过度劳累和情绪波动;合理饮食,保证营养均衡;适当运动,增强体质;定期复查,密切监测病情变化。

    肝门部肿瘤的治疗方案应根据患者的具体情况由专业医生制定。对于肿瘤较小、尚未发生转移的患者,手术治疗可能是首选。而对于肿瘤较大、已进入肝癌晚期的患者,则可能需要采用综合治疗,包括中药治疗、放疗、化疗等。

    总之,肝门部肿瘤是一种严重的肝脏恶性肿瘤,早期症状不明显,容易被忽视。患者应提高警惕,一旦出现相关症状,应及时就医。同时,积极治疗和日常保养对于提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。

  • 甲胎蛋白,简称AFP,是一种在肝脏中合成的蛋白质,它在我们体内的含量受到多种因素的影响。对于儿童,尤其是婴儿,体内甲胎蛋白的含量相对较高是正常现象。然而,对于成年人而言,甲胎蛋白的升高可能意味着肝脏出现了问题。

    肝脏作为人体重要的代谢器官,其健康与否直接关系到身体的健康。甲胎蛋白作为肝癌的标志物之一,在肝癌患者的血液中通常会升高。然而,并非所有甲胎蛋白升高的情况都与肝癌相关。肝良性肿瘤、肝炎、肝硬化等都可能导致甲胎蛋白升高。

    肝良性肿瘤患者体内的甲胎蛋白也可能升高,但这并不意味着患者患有肝癌。当发现甲胎蛋白升高时,应及时就医进行全面检查,以排除癌症的可能性。此外,日常生活中,保持良好的作息习惯、合理膳食、避免过度饮酒等,都有助于维护肝脏健康。

    在临床治疗中,针对甲胎蛋白升高的患者,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。对于肝癌患者,治疗手段包括手术、化疗、放疗等。对于肝炎、肝硬化等患者,治疗目的主要是缓解症状、延缓病情进展。同时,定期体检也是早期发现肝脏疾病的重要手段。

    总之,甲胎蛋白升高并不一定意味着患有肝癌,但也不能忽视其潜在风险。关注肝脏健康,养成良好的生活习惯,是预防肝脏疾病的关键。

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