药与毒的微妙关系

　　在我国古代，‘毒’字与‘药’字常常并用，将二者视为密不可分的整体。《周礼·医师》中记载：‘医师聚毒药，以供医事’，将毒药并列，揭示了二者之间紧密的联系。

　　《素问·异法方宜论》中也提到：‘故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。故毒药者亦从西方来。’在这里，毒药并称，说明在古代，毒与药是相提并论的存在。虽然各地治疗方法各异，但毒药在西方的治疗中占据重要地位。

　　《素问·移精变气论》中关于毒药起源的论述，为我们理解‘毒药不分’提供了更多线索。黄帝问岐伯：‘余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而己。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也？’岐伯回答说：‘往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸官之形，此恬淡之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。’这段话表明，在古代，人们通过自我保健和心理调整来治疗疾病，而毒药的出现，是为了满足临床治疗的需求。

　　‘毒药不分’的思想，反映了古人对于药物的慎重态度。在《内经》中，类似的观点比比皆是，提醒人们在使用药物时，要谨慎行事。

　　随着医学的发展，毒药逐渐被赋予了更多的含义。在中医理论中，毒药具有强烈的药效，可以治疗疾病。然而，毒药的使用需要谨慎，过量或不当使用会导致不良反应。

　　在现代社会，毒药已经不再与毒并称，而是被视为具有特定药效的药物。在临床治疗中，医生会根据患者的病情，选择合适的毒药进行治疗。

　　总之，药与毒之间的关系，是一个复杂而微妙的话题。在古代，毒与药并称，反映了古人对于药物的慎重态度；在现代社会，毒药已经成为具有特定药效的药物，为人类健康事业做出了重要贡献。

湖南省食品药品监督管理局近日发布通知，要求全省各市州药监局在今年年底前，对特殊管理的药品进行专项检查，并实施医疗用毒性药品定点经营工作。

专项检查重点对象包括：麻醉药品经营企业、第二类精神药品生产、经营企业和县以下医疗机构。检查内容包括仓储管理、购销及账务管理，并对度冷丁注射液、盐酸二氢埃托啡片、麻黄素单方制剂、氯胺酮注射液等重点品种的流向进行审核。

此外，毒性药品经营企业需进行资格审查。申请经营医疗用毒性药品的企业，需通过GSP认证或正在进行GSP改造，并具备正常药品经营能力。申请经营化学类毒性药品的企业，其《药品经营许可证》应含有“原料药”经营范围；申请经营毒性中药材的企业，其《药品经营许可证》应含有“中药材”经营范围。

申请收购毒性中药材的药品批发企业，必须有能胜任毒性中药材管理的专业药学技术人员。申请经营医疗用毒性药品的企业，需制定专门制度，如设立专库或专柜、双人双锁专用容器、指定专人负责等。同时，需建立内部监督核查机制，确保毒性药品的安全营销。

毒性药品的外包装上每件均必须按规定醒目标识。毒性中药材的标签上必须注明品名、规格、数量、产地、来源、入库日期等，并做到一件一标。

自2004年1月1日起，凡未被确定为毒性药品经营企业的，一律不得继续经营毒性药品，其在库的毒性药品予以登记造册，实施暂控。

药品经营质量管理规范认证证书是药品经营企业必须具备的资格证书之一。它标志着企业在药品经营活动中，能够按照规范要求，保证药品质量，确保患者用药安全。

一、药品经营质量管理规范认证证书的作用

1. 证明企业具备合法经营药品的资格。

2. 确保企业药品经营活动的规范性，提高药品质量。

3. 提升企业信誉，增强市场竞争力。

二、药品经营质量管理规范认证证书的申请流程

1. 企业准备相关资料，包括企业基本情况、药品经营范围、质量管理体系文件等。

2. 向当地食品药品监督管理局提交申请。

3. 食品药品监督管理局对企业进行现场审查。

4. 审查合格后，颁发药品经营质量管理规范认证证书。

三、药品经营质量管理规范认证证书的认证要求

1. 企业必须具备合法的营业执照。

2. 企业必须建立健全的质量管理体系。

3. 企业必须配备符合要求的药品储存设施和设备。

4. 企业必须具备专业的药品经营人员。

5. 企业必须严格执行药品经营质量管理规范。

四、药品经营质量管理规范认证证书的重要性

药品经营质量管理规范认证证书是药品经营企业合法经营的重要凭证。它不仅关系到企业的经济效益，更关系到患者用药安全和社会公众的健康。因此，企业应高度重视药品经营质量管理规范认证工作，确保药品质量，保障患者用药安全。

近年来，我国医药行业巨头纷纷将目光投向药房托管业务。康美药业、华润医药、广药白云山、国药集团等企业纷纷布局药房托管市场，希望通过此举找到新的利润增长点。然而，药房托管业务的发展却引发了一些争议。

药房托管是指医疗机构将药房的管理权和经营权委托给第三方企业，由第三方企业负责药房的经营和管理。这种模式在一定程度上可以切断药品与医生之间的利益关系，有利于医改的推进。但是，药房托管业务也存在一些问题。

首先，药房托管业务缺乏政策引导。目前，国家相关部门尚未出台针对药房托管的专门政策，导致药房托管业务发展缺乏规范和指导。其次，药房托管业务容易形成新的药品购销利益链，引发药品滥用和价格虚高等问题。此外，药房托管业务还可能对医院药学服务造成冲击，影响合理用药和安全用药。

药房托管业务的发展需要多方共同努力。政府部门需要加强政策引导和监管，规范药房托管业务的发展；医疗机构需要加强内部管理，确保药房托管业务的健康运行；制药企业需要加强自律，保证药品质量和价格合理；患者也需要增强维权意识，维护自身合法权益。

总之，药房托管业务的发展机遇与挑战并存。只有各方共同努力，才能推动药房托管业务健康、有序地发展，为我国医改事业做出贡献。

　　朊毒体病症状诊断

一、症状

　　1. 朊毒体病的种类及其临床表现

　　朊毒体病是一组由朊蛋白引起的神经退行性疾病。常见的朊毒体病包括克雅病（Creutzfeldt-Jakob Disease，CJD）、格斯特曼-斯特劳斯勒-舍inker综合征（Gerstmann-Straussler-Scheinker Syndrome，GSS）和致死性家族性失眠症（Fatal Familial Insomnia，FFI）。这些疾病具有不同的临床表现，但共同的特点是神经系统功能逐渐退化。

　　2. 克雅病的临床表现

　　克雅病是一种散发性朊毒体病，主要表现为进行性痴呆、肌阵挛、运动障碍和精神症状。患者可能出现记忆力减退、认知功能下降、行为异常、肌张力异常等症状。

　　3. 格斯特曼-斯特劳斯勒-舍inker综合征的临床表现

　　格斯特曼-斯特劳斯勒-舍inker综合征是一种家族性朊毒体病，主要表现为小脑性共济失调、痴呆、痉挛性截瘫等症状。患者可能出现走路不稳、手部震颤、记忆力减退等症状。

　　4. 致死性家族性失眠症的临床表现

　　致死性家族性失眠症是一种家族性朊毒体病，主要表现为严重的睡眠障碍、进行性痴呆、肌阵挛等症状。患者可能出现失眠、睡眠时间缩短、记忆力减退等症状。

二、诊断

　　朊毒体病的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。

　　1. 临床表现：朊毒体病具有典型的临床表现，如痴呆、肌阵挛、运动障碍、精神症状等。

　　2. 影像学检查：CT和MRI检查可以发现脑部异常，如脑萎缩、脑白质病变等。

　　3. 实验室检查：脑脊液检查可以发现朊毒蛋白抗体阳性。

三、治疗

　　目前尚无特效治疗方法可以治愈朊毒体病。治疗主要针对症状，包括药物治疗、康复治疗和心理治疗等。

　　1. 药物治疗：可以采用抗病毒药物、抗抑郁药物等治疗朊毒体病的症状。

　　2. 康复治疗：通过康复训练可以提高患者的日常生活能力。

　　3. 心理治疗：可以帮助患者调整心态，减轻心理压力。

四、预防

　　目前尚无有效的预防措施可以预防朊毒体病。但可以通过以下措施降低感染风险：

　　1. 避免食用可能含有朊毒蛋白的食物，如牛肉、羊肉等。

　　2. 避免接触可能含有朊毒蛋白的物品，如手术器械、针头等。

　　3. 注意个人卫生，避免感染朊毒体。

近年来，医疗行业不断进步，为人类健康事业做出了巨大贡献。然而，一些不良商家却利用药品进行非法交易，严重危害了人民群众的生命安全。

湖北一医药公司经理刘浩亮就因涉嫌向黑市出售精神药品氯胺酮注射液而被逮捕。据悉，刘浩亮以公司名义从外地套购大量氯胺酮注射液，再转售给制毒集团，从中牟利。此事件引起了社会广泛关注。

氯胺酮，又称K粉，是一种强烈的麻醉剂，具有强烈的致幻作用。滥用氯胺酮会对人体造成严重危害，甚至导致死亡。2003年，公安部将其明确列为毒品。

为了防止类似事件再次发生，国家药监局采纳了湖北省药监局的建议，将氯胺酮升为第一类精神药品，并限定22家企业定点生产该药原料药及注射液。

在此，我们提醒广大民众，要增强法制观念，自觉抵制毒品，同时也要关注医疗行业的安全问题，共同维护社会和谐稳定。

以下是一些预防毒品滥用的建议：

• 提高法律意识，了解毒品的危害。
• 增强自我保护意识，拒绝毒品诱惑。
• 积极参与禁毒宣传教育活动，提高全民禁毒意识。
• 发现毒品违法行为，及时向公安机关举报。
• 关注医疗行业动态，了解相关法律法规。

药房托管，这一在医药界引发广泛讨论的话题，究竟是对医改的一次有益尝试，还是药企逐利的表演？在第71届药交会上，多位药企负责人对此保持沉默，但药房托管的热潮并未因争议而退去。

中山大学附属第一医院药房托管华润药业，康美药业与81家公立医院签订药房托管协议，这些事件都表明药房托管正在成为医药界的热点话题。

药房托管，顾名思义，就是将医院的药房委托给第三方药企进行管理。这一模式的出现，一方面是为了降低药品流通成本，另一方面也是为了促进医药分开。

然而，药房托管也引发了一些争议。有人认为，药房托管会导致药品价格虚高，加重患者负担；也有人认为，药房托管会导致医院失去对药品采购的自主权，影响医疗质量。

药房托管对医院、药企和患者的影响各不相同。对医院来说，药房托管可以降低药品流通成本，提高医院收入；对药企来说，药房托管可以扩大市场份额，增加利润；对患者来说，药房托管的影响则取决于药品价格和医疗质量。

药房托管的前景并不明朗。一方面，药房托管可以提高药品流通效率，降低药品价格；另一方面，药房托管也可能导致药品价格虚高，加重患者负担。因此，药房托管需要谨慎推进，确保其真正惠及患者。

　　近日，北京市首家平价大药房——德威治大药房计划新开五家分店，却遭遇了意外事件。位于朝阳区双惠第19分店在尚未开业的情况下，遭到不明人士砸毁。德威治方面断定，这是竞争对手恶意破坏。

　　据悉，事件发生在凌晨1时许，德威治第19分店店员在粘贴货架标签时，突然听到一声巨响。店员们发现，店面的玻璃被砸出了一个砖头大小的洞，店内也散落着玻璃碎片。店员们表示，并未看到有人及对方逃跑方向。目前，德威治方面已向公安局报警，当地派出所已派民警前来调查。

　　对于德威治方面的说法，一些周边药店和居民提出了质疑。他们认为，竞争对手若真担心受冲击，不应该选择药店有人在工作的时候砸玻璃，特别是药店亮灯的时候；外人砸店时，店里的人应该能看到人跑的方向，但他们却称没有看到人。

　　据了解，德威治大药房在开业以来，一直擅长通过媒体炒作来吸引关注。此次新店开业，德威治方面并未邀请媒体，却突然发生砸店事件，引发了媒体和公众的广泛关注。

　　事实上，德威治并非首次通过炒作来吸引关注。此前，德威治曾在开业时自砸玻璃，以博取关注。此次事件，德威治方面是否又在炒作，引发了公众的猜测。

　　面对争议，德威治方面表示，他们会积极配合警方调查，并寻求法律途径维护自身权益。

随着新《药品经营质量管理规范》（简称GSP）于6月1日正式实施，药品市场迎来了新的变革。新版GSP明确规定，药店必须配备执业药师，并对药品批发企业提出更高准入门槛。这一政策将对药品市场产生哪些影响？大型连锁药店又将如何应对这一挑战？

一、新版GSP对药品市场的影响

1. 提升药品质量

新版GSP的实施，将进一步提升药品质量，保障人民群众用药安全。通过要求药店配备执业药师，可以加强对药品的购进、储存、销售等环节的监管，降低药品质量问题发生的风险。

2. 促进药品市场规范化

新版GSP的实施，将促进药品市场规范化，淘汰一批质量差、管理混乱的企业。这对于净化药品市场环境、提高药品市场竞争力具有重要意义。

3. 提高药品流通效率

新版GSP的实施，将提高药品流通效率。通过引入供应链管理经验，优化药品流通环节，降低药品流通成本，提高药品流通效率。

二、大型连锁药店的竞争优势

1. 规模化经营

大型连锁药店具有规模化经营的优势，可以集中采购、统一配送，降低采购成本，提高经营效益。

2. 专业人才

大型连锁药店拥有专业的执业药师团队，可以为消费者提供专业的用药指导，提高消费者满意度。

3. 质量保障

大型连锁药店注重药品质量管理，通过严格的采购、储存、销售等环节控制，确保药品质量。

4. 服务优势

大型连锁药店提供多样化的服务，如药品配送、健康管理、慢病管理等，满足消费者多样化的需求。

三、总结

新版GSP的实施，将对药品市场产生深远影响。大型连锁药店凭借其规模优势、专业人才、质量保障和服务优势，将在新一轮竞争中占据有利地位。

近年来，湖北省药品集中招标采购过程中出现了一些令人瞩目的现象。一种注射液在招标过程中，专家给出的合理价格被撤销，最终以远高于专家评估的价格中标，引发了社会各界的广泛关注。

据了解，这种注射液的两个生产厂家原本接受了专家评估的24.31元价格，但在湖北省卫生厅的最终决定中，中标价格却飙升至46.66元，涨幅接近一倍。这一举动引发了业内人士的质疑，认为严重违反了招投标的相关规定。

记者调查发现，这两家药厂在湖北省的总代理商实际上是一家公司，从厂家拿药的价格仅为8元。这意味着，中间的利润空间巨大。而令人费解的是，这家代理商同时代理了两个品牌同种药品，垄断了市场，避免了竞争。

这一事件暴露了湖北省药品集中招标采购中存在的一些问题，如专家评估价格被随意更改、代理商垄断市场等。这些问题不仅损害了患者的利益，也影响了医疗行业的健康发展。

为了维护患者的合法权益，保障医疗行业的公平竞争，有关部门应加强对药品集中招标采购的监管，确保招标过程的公开、公平、公正。