那天，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位熟悉的医生给我回复。他已经是我治疗肝病的‘老朋友’了。那天，他问我：‘你好，最近怎么样？’我叹了口气，告诉他：‘医生，我吃了五年的恩替卡韦，最近检查发现病毒反弹了，不知道能不能换药？’

医生沉默了一会儿，然后说：‘病毒不正常了吧，是不是因为没有按时吃？’我摇了摇头，‘病毒完全反弹了。’医生的建议是换替诺福韦。当我发现京东上这款药的价格差异巨大时，我有些犹豫。医生解释说，虽然量基本一样，但25mg和300mg的替诺福韦是二代的，25mg的副作用较小。

在选择牌子时，我倾向于价格实惠的。医生告诉我，药效基本一样，就像北方和南方的大米一样。他还详细地告诉我了25mg替诺福韦的服用方法：一天一次，一次一粒，和饭一起吃。我之前都是饭后两个小时才吃恩替卡韦，所以对这一点有些担心。医生安慰我说，晚饭吃就可以。

这段线上问诊的经历让我深刻地感受到了医生的耐心和专业。他不仅给了我专业的建议，还关心我的感受，让我感到温暖。虽然我们从未见过面，但我觉得他就像我的家人一样，给了我很多支持和帮助。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我曾经是一名成功的商人，生活富足，事业有成。但是，去年的一次体检改变了我的生活轨迹。医生告诉我，我的肝功高，转氨酶升高，需要进一步检查。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我开始感到焦虑和恐惧，不知道未来会怎样。

在接下来的日子里，我四处求医问药，希望找到一个有效的治疗方法。然而，传统的医院排队等待时间长，医生也很忙，无法给予我足够的关注和解答。直到我尝试了京东互联网医院的线上问诊服务，我的生活才开始有所改善。

通过京东互联网医院的平台，我可以随时随地与专业的医生进行交流，获取到及时、准确的诊断和治疗建议。医生告诉我，我的转氨酶升高可能是由于病毒性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝或自身免疫性肝病等原因引起的。他们建议我进行一系列的检查，包括肝炎系列、自免肝抗体、抗核抗体、免疫球蛋白和肝胆脾彩超等，以确定病因并制定相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始服用保肝阿拓莫兰和降酶双环醇等药物，并调整了我的生活习惯，减少了酒精的摄入。几个月后，我的肝功指标逐渐恢复正常，转氨酶也降至正常范围内。我感到非常庆幸和感激，感谢京东互联网医院的医生们为我提供的专业帮助和支持。

随着医疗技术的不断进步，人们对乙肝病毒有了更深入的了解，这也使得乙肝抗病毒治疗成为可能。然而，长期抗病毒治疗带来的耐药问题也日益凸显。本文将深入探讨乙肝长期性治疗中需要注意的耐药问题，以及如何应对。

乙肝病毒复制与抗病毒治疗

乙肝病毒通过其脱氧核糖核酸聚合酶（HBVDNA-P）进行复制，这个过程需要“催化剂”和“模板”。核苷酸类抗病毒药物的作用就是抑制HBVDNA-P，从而抑制病毒复制。

治疗终点与长期性治疗

乙肝抗病毒治疗的终点可以分为三个级别：基本终点、满意终点和理想终点。其中，基本终点是HBVDNA低于检测下限，满意终点是E抗原发生血清学转换，理想终点是HBsAg转阴。为了达到这些终点，抗病毒治疗需要长期进行。

耐药问题的产生

随着抗病毒药物使用时间的延长，耐药问题逐渐凸显。以拉米夫定为例，其耐药率随着用药时间的延长而增加。因此，在选择抗病毒药物时需要谨慎，并进行全程督导用药，以降低耐药风险。

应对耐药问题的措施

为了降低耐药风险，需要采取以下措施：

• 慎重选择抗病毒药物，结合患者情况进行个体化治疗。
• 全程督导用药，确保患者按照医嘱用药。
• 定期监测病毒载量和肝功能，及时发现耐药问题。
• 及时更换抗病毒药物或联合用药，以应对耐药。

总之，乙肝长期性治疗中的耐药问题是需要引起重视的。通过科学的治疗方案和合理的用药管理，可以有效降低耐药风险，提高治疗效果。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，打开了京东互联网医院的页面。自从那一次在线咨询后，我对这种便捷的医疗服务充满了信任。

不久前，我因为身体不适，通过互联网医院联系到了一位中医消化科的专家。医生***在详细了解了我的病情后，给出了专业的诊断和建议。我的慢性肝炎和胆囊息肉一直困扰着我，但***医生让我看到了希望。

在咨询过程中，我发现***医生不仅医术精湛，更重要的是，他非常关心患者。他耐心地解答我的每一个问题，让我感到非常安心。他说，慢性肝炎患者可以适量服用葵花护肝片，以帮助肝脏恢复健康。他还告诉我，这种药物副作用很小，可以放心使用。

在***医生的指导下，我开始了葵花护肝片的服用。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，肝功能指标也趋于正常。这让我对***医生充满了感激之情。

然而，生活总是充满了意想不到的挑战。最近，我因为感冒吃了头孢和青霉素，嗓子发炎化脓，高烧不退。我再次联系了***医生，他告诉我，感冒期间应该注意饮食和休息，不要饮酒，不要乱吃西药。他还建议我多吃新鲜的蔬菜水果，尽量少吃腌制的食物，多喝温开水。

在***医生的关爱下，我逐渐恢复了健康。这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我对医生***的品质充满了敬意。

那天，我正在家中悠闲地享受着午后的阳光，突然手机震动了一下，是一条来自京东互联网医院助理的信息。我一看，原来是医院的张医生助理，说主任正在忙，让我有任何不适或者开药需求，都可以留言。我立刻想起了前天做的肝功能检查，结果有些异常。

于是，我留下了自己的情况，详细描述了验血报告中的谷氨指标升高，还提到了自己正在服用的他汀类药物。没过多久，助理回复了，告诉我主任正在忙，稍后会给我回复。

几天后，主任终于回复了。他询问了我的一些生活习惯，比如是否饮酒，以及胆囊的情况。我如实回答，说我不饮酒，胆囊B超显示只是毛糙，没有其他问题。接着，主任告诉我，我的肝功能指标升高可能与服用的他汀类药物有关，但也可能是肝脏本身的损伤。

主任建议我暂时停止服用他汀类药物，并开了一些熊去氧胆酸让我服用。他还告诉我，如果我的血脂确实高，那么我还需要继续服用他汀类药物，但需要调整剂量或更换其他类型的他汀药。

在这次线上问诊的过程中，我深深感受到了医生的耐心和专业。他们不仅认真倾听我的描述，还仔细分析了我的病情，给出了合理的治疗方案。我非常感激京东互联网医院提供的这种便捷的医疗服务。

那天，我刚刚结束了一周忙碌的工作，老板为了放松大家的身心，安排了去KTV唱歌。然而，狂欢中不慎失手，套掉了防护措施。我顿时感到一阵恐慌，担心自己会出问题。于是，我决定买一盒阻断药，那是一种花钱就能买到的药物。

服用了一周后，我去体检。结果显示，我的肝功胆红素指标偏高，肾功肌酐98，尿比重1.03。我感到很担忧，这难道是阻断药带来的副作用吗？于是，我选择了线上问诊，找到了一位经验丰富的感染内科医生。

医生询问了我的病情和用药情况后，告诉我可以吃降尿酸药，并且自费药的副作用相对较小。听到这个消息，我顿时松了一口气。医生还提醒我，如果肝功胆红素指标偏高很多，可以考虑吃保肝药。

在医生的指导下，我调整了用药，并且注意饮食和休息。经过一段时间的调理，我的各项指标都恢复了正常。这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性和医生的专业素养。

线上问诊不仅方便快捷，而且隐私保护做得很好。在与医生沟通的过程中，我感受到了医生的热情和耐心。他们不仅会认真倾听我的病情描述，还会给我提供专业的建议和治疗方案。

肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着药物代谢的重要功能。然而，当药物使用不当，如剂量过大、用药时间过长时，就可能对肝脏造成损伤，引发药物性肝炎。

药物性肝炎是指由于药物对肝脏造成直接或间接的损伤而引起的疾病。据统计，高达90%的药物需要通过肝脏进行代谢。当药物剂量过大、用药时间过长，导致药物毒性超过了肝脏的承载能力，就会引发药物性肝炎。

许多药物都可能引起药物性肝脏损伤，包括抗肿瘤药物、抗结核药物、解热镇痛药物、免疫抑制剂、降糖降脂药物、抗真菌药物等。值得注意的是，很多慢性药物型肝脏损伤并没有明显的特异性表现。而急性药物型肝病，若为肝细胞型，可能在出现黄疸前1-2天出现乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例甚至可能呈现肝衰竭，并发肝昏迷而死亡。

有些人认为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。但实际上，近年来因中药引起的不良反应病例逐年增多。例如，治疗皮肤病的苍耳子，虽然具有祛湿解毒、散风止痛的作用，但长期服用可能导致烦躁不安、血压升高、黄疸、肝功能损害等。此外，治疗代谢类疾病的生首乌、天花粉、川楝子，以及治疗骨关节病的雷公藤、山海棠等，长期服用也可能导致不同程度的肝损伤。

以下几类人群是药物性肝损伤的高发人群：1. 具有特异性体质者，对药物敏感，小剂量就可能产生危险。2. 嗜酒者。3. 需要长期、大量服药的慢性病患者。4. 孕妇、儿童、老人以及有肝脏病变的人。

为了避免药物性肝损伤，我们应该尽量避免使用有肝损伤风险的药物。如果必须使用，应从小剂量开始，密切监测。同时，避免超剂量服药、疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用。此外，应注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。同时，避免空腹服药、长期营养不良状态下服药、嗜酒者或饮酒后服药等可能促进或诱发药物性肝损伤的因素。

用药后，如果出现转氨酶、尿胆红素异常、少尿或无尿、血尿、不明原因水肿、腰部胀痛、不明原因血肌酐升高等情况，应高度怀疑药物引起的肝肾损害，必须立即停用可疑药物，并到正规医院进行进一步检查。

肝脏作为人体的重要器官，不仅负责解毒、代谢等功能，还承担着药物转化的重要任务。然而，药物在体内代谢过程中，也可能对肝脏造成损害。本文将围绕药物性肝病这一主题，从肝脏的药物转化机制、易致肝损害的药物、预防措施等方面进行科普。

一、肝脏的药物转化机制

肝脏是人体内最重要的药物代谢器官，大多数药物在进入人体后，都需要经过肝脏的转化才能被排出体外。肝脏通过产生一系列酶类，将药物中的有毒成分转化为无害物质，从而起到解毒作用。

二、易致肝损害的药物

1. 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、阿司匹林等，长期大量使用可能导致肝损伤。

2. 抗癫痫及镇静药：如苯妥英钠、苯巴比妥等，可能引起肝细胞损伤和胆汁淤积。

3. 抗菌药：如四环素、红霉素、头孢菌素等，可能引起肝细胞损伤和胆汁淤积。

4. 其他：如环磷酰胺、甲基多巴、氯噻嗪等，也可能导致肝损伤。

三、预防措施

1. 遵医嘱合理用药，避免滥用药物。

2. 定期检查肝功能，及时发现肝损伤。

3. 服用易致肝损害的药物时，注意观察药物不良反应。

4. 肝功能不良者应避免使用对肝脏有毒性的药物。

5. 出现不适症状时，应及时就诊。

我是一名普通的上班族，平时工作压力大，经常熬夜加班。今年2月份，我去体检时发现肝功能异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都偏高，两个值都达到了60多。这种结果让我非常担忧，因为我从来没有肝病史，甚至连乙肝都没有抗体。医生问我有没有喝酒、吃药，我都说没有。医生建议我再做一些检查，包括丙肝抗体、乙肝五项、自免肝等项目。但我不想再去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。

我在京东健康上找到了一位专业的医生，向他描述了我的情况。医生很耐心地听完了我的主诉，并询问了我的用药情况和生活习惯。通过我们的对话，我了解到肝功能异常可能是由多种原因引起的，包括病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎和自身免疫性肝病等。医生还告诉我，我的B超结果显示肝区钙皂化，可能是钙化灶或血管瘤，需要进一步的CT或磁共振增强来明确性质。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活方式，减少熬夜，控制体重，并且停止服用护肝片和维C。同时，我也在京东健康上预约了复查肝功能的时间。医生还提醒我，如果下次复查肝功能仍然高，就需要去医院做更详细的检查了。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。尤其是在面对一些常见的健康问题时，线上问诊可以节省大量的时间和精力。更重要的是，医生可以根据我的具体情况给出个性化的建议和治疗方案，让我感到非常安心和放心。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上问诊。屏幕那头的医生，用他温和的语气向我问好，让我心中的紧张感减轻了许多。

我向他详细描述了我的病情，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和谷氨酰转移酶的升高情况，以及我近期服用的治疗幽门螺杆菌的药物。

医生耐心地听我讲述，不时地点头，并在适当的时候提出问题。他告诉我，我的肝功能指标升高可能与药物有关，并建议我进行进一步检查，以排除其他可能性。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了检查，并上传了检查结果。医生仔细地分析了我的检查结果，排除了乙肝、脂肪肝、肝炎等可能性，最终确定我的肝脏损伤是由于药物引起的。

医生为我开了一些保肝药物，并建议我配合维生素C和B族维生素一起服用。他还提醒我要注意休息，避免熬夜和劳累，不要喝酒，少吃油腻食物。

在医生的指导下，我开始了肝脏的修复之旅。虽然过程艰辛，但我始终相信，在医生的专业治疗和自己的努力下，我的肝脏一定会恢复健康。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利。无论是在家就能享受到专业的医疗服务，还是医生的专业建议，都让我感到无比欣慰。