服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：您好，很高兴为您解答。

患者：（沉默）

患者：（再次沉默）

患者：需要做清宫吗？

医生：？

医生：你这个超声看阿宫腔的残留范围在4公分左右，然后有血流信号，血hcg值也比较高，这种情况还是建议直接清宫较为安全。

患者：阴道这几天基本没有出血了，这样也需要清宫？

患者：一定要清宫吗？有没有什么别的办法帮助残留排出

医生：这个不是阴道有没有出血而决定的，它是根据B超和血hcg的数值来定的，您现在已经药物流产之后是42天左右了，您的血hcg还是这么高，再加上B超里头有明显的血流信号，那么一般来说服用药物的效果不是很明显，而且反复的这样子胚胎组织排不出来就容易形成宫腔黏连，那么最直接最方便的方法就是清宫相对来说对子宫内膜的损伤会更小一些。

患者：12天

患者：1月16号做的药流

医生：正常情况下，血HCG在流产之后12天基本上都下到几百，甚至有的基本上就10以内，那你现在还在几千，我觉得这个数值还是相对偏高，最主要你这个B超提示宫腔残留范围比较大且有血流信号，这个是清宫的一个主要原因。

患者：那今天医生给我开了益母草胶囊，让我吃几天后再去测血hcg 值。降到多少建议可以不用清宫呢？

医生：益母草颗粒是去腐生肌的。对这种残留意义不大。

医生：一般血hcg下降至100以内比较安全

患者：残留物会随着下次月经一起排掉吗？我可以等到下次月经后再去检查hcg 和做B超吗？

医生：您这个情况不适合。因为残留范围比较大，且有血流信号，血hcg也高。

医生：若是不干预治疗会使子宫内膜局部反复无法修复，后期发生机化、息肉

患者：有没有另一种药物可以辅助再次排出残留？或者是再次使用米索前列醇？

医生：可以选择服用米非司酮

患者：米非司酮是处方药吗？

医生：是的，需要线下医院开具

患者：我这种情况应该怎么吃呢？

医生：一般可以米非司酮25mg 每日2次，连续服用5天

患者：您这里开不了处方吗？

患者：药店能买到吗？

医生：这个药物属于国家管控药物，线上是无法开具的。只能线下医院购买

医生：只能线下医院购买

患者：好的。谢谢

医生：不客气。原则上建议您直接清宫

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

医生：问诊已结束