您好，我是来自XXX医院的医生助理，我是王助理。

我看到了您的留言，了解到您最近有些担心。首先，我想对您的焦虑表示理解，作为母亲，关心宝宝的健康是我们每个人的共同情感。

根据您提供的信息，30周时您做了胎儿心脏彩超，但医生表示可能无法捕捉到心律不齐的问题。这是很常见的，因为胎儿的心脏结构复杂，有时候确实难以准确捕捉。

您提到在家监测时没有出现突然下降的情况，但今天在医院检查发现胎心监护异常，并且脐带绕颈一圈，sd值高。这些情况确实需要我们重视。

首先，我会建议您继续监测胎动，保持数胎动的好习惯。同时，我会安排您进行心脏彩超的再次检查，以确认胎儿的心脏状况。

关于脐带绕颈，这是孕期常见的情况，但确实有可能对胎儿造成影响。我会建议您在医生的指导下，进行适当的运动和休息，同时密切监测胎心。

我会尽快与主任沟通，制定出最适合您的治疗方案。请您放心，我们会尽全力保障您的和宝宝的健康。

最后，我想说的是，作为医生，我们不仅关注疾病本身，更关注您的感受和需求。您的焦虑和担忧，我们都会认真对待。