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广州居民线上问诊肝胆疾病,体验互联网医疗的便捷与专业

广州居民线上问诊肝胆疾病,体验互联网医疗的便捷与专业

那是一个周末的下午,我,一个普通的广州居民,因为右上腹的胀气和闷痛,决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院,我联系到了一位经验丰富的肝胆外科医生。

医生询问了我结石和息肉的大小、位置以及是否可以保守治疗。我详细描述了我的症状,并表达了我的担忧。医生耐心地听我讲述,并告诉我目前的情况是可以保守治疗的,不需要过于担心。

随后,医生向我解释了肝内血管瘤的情况,并告诉我血管瘤非常小,不需要特别处理。这让我松了一口气,因为之前我对这个病症并不了解。

在对话的最后,医生建议我做一些进一步的检查,以确保病情的准确性。虽然我对这些检查感到紧张,但医生的话让我感到安心,他告诉我这只是常规检查,不会很痛苦。

在整个问诊过程中,医生的专业素养和沟通能力让我印象深刻。他不仅解答了我的疑问,还耐心地听我讲述,给我提供了很多实用的建议。尽管医生告诉我医生的回复仅为建议,但我对这次线上问诊的经历感到非常满意。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷,还能让我在家就能得到专业医生的帮助。我相信,随着互联网技术的发展,未来会有更多像我这样的人受益于这种新型的医疗服务。

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康复之路

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文章 你今天检查自己的胆了吗?

今天给大家说一个常见的病症----胆结石,它顾名思义就是咱们的胆道系统中由于某种原因形成了结石,从而给咱们自己的身体健康带来了坏的影响,它的出现会伴随着腹痛,高烧,呕吐等症状,如果特别严重者还会存在休克,甚至会威胁到生命。 它一般分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石三种。 症状 1. 胆囊结石 它一般表现为右上腹疼痛,是剧疼,但是他是有规律德阵痛,这种疼痛会向右侧的背部或者肩部发射,也有部分患者只表现为上腹部隐隐痛,可能还会有反酸等症状,这种事容易被误认为胃病;还有部分患者可能会出现上腹部明显的触痛,严重时会成为化脓性胆囊炎,也有少部分患者上期接受结石的慢性刺激,会发展成为胆囊癌。 2. 肝外胆管结石 这种疼痛也是右上腹,更多的表现是一阵阵的疼痛,但是会有结石伴随着胆汁排出时会被卡在胆总管下端;如果胆汁爱出时受到阻碍时也会出现黄疸。 3. 肝内胆管结石 这类型多数的患者没有明显的症状,但是如果患者患有敢买感冒抵抗力低下时,会常常并发感染,进而出现胆管炎症,表现为右上腹肿痛,发烧等。 并发症 如果有感觉有腹痛的患者应该及时就医,不要因为为及时治疗,而导致病情进一步的恶化,也有可能会并发胆道出血,急性胆囊炎,肝硬化以及静脉高血压等的并发症,如果还严重时,可能会引起癌变。 预防 1. 饮食:应该按时就餐,按量吃饭,不宜过量的暴饮暴食,宜吃清淡的,不宜刺激性的食物,以免带来伤害加重病情 2. 生活:尽量保持愉悦的心情,选择合适的方法缓解压力,发泄自己的紧张情绪; 3. 作息:尽量保持早睡早起的习惯,尽量避免不熬夜; 4. 吃食:尽量食用一些低脂肪,高纤维素饮食以及蔬菜,少吃一些动物的内脏等高胆固醇的食物; 5. 建议每天大量的多喝水,尽量避免过多的甜食和饮料; 6. 然后没有要养成合理的锻炼时间,控制自己的体重; 7. 我们要养成随时去医院定时体检的习惯。 注意事项 如果遇到胆绞痛急性的发作者,我们应及时送往医院就医,否则的话可能会引起胆源性胰腺炎或者感染性休克等的危害。 图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

周宁医生

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文章 肝外胆管结石的检查

实验室检查: 当合并胆管炎时,实验室检查改变明显,如白细胞计数及中性粒细胞升高,血清总胆红素及结合胆红素增高,血清转氨酶和碱性磷酸酶升高,尿中胆红素升高,尿胆原降低或消失,粪中尿胆原减少。 影像学检查: 除含钙的结石外,X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位,可作为首选的检查方法,如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张,胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清,但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响,对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查,能清楚地显示结石及部位,但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症,有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开,使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位,但由于 CT 图像中胆道为负影,影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法,尽管观察结石不一定满意,但可以发现胆管梗阻的部位,有助于诊断。

车洪涛

住院医师

阳信县人民医院

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临床表现 一般平时无症状或仅有上腹不适,当结石造成胆管梗阻时可出现腹痛或黄疽,如继发胆管炎时,可有较典型的 Charcot 三联征:腹痛、寒战高热、黄疽的临床表现。 腹痛 发生在剑突下或右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射,常伴恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部,胆总管平滑肌或 Oddi 括约肌痉挛所致。 寒战高热 胆管梗阻继发感染导致胆管炎,胆管粘膜炎症水肿,加重梗阻致胆管内压升高,细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进人体循环引起全身性感染。约 2/3 的病人可在病程中出现寒战高热,一般表现为弛张热,体温可高达 39-40℃。 黄疽 胆管梗阻后可出现黄疽,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。如为部分梗阻,黄疽程度较轻,完全性梗阻时黄疽较深;如结石嵌顿在 Oddi 括约肌部位,则梗阻完全、黄疽进行性加深;合并胆管炎时,胆管粘膜与结石的间隙由于粘膜水肿而缩小甚至消失,黄疽逐渐明显,随着炎症的发作及控制,黄疽呈现间歇性和波动性。出现黄疽时常伴有尿色变深,粪色变浅,完全梗阻时呈陶土样大便;随着黄疽加深,不少病人可出现皮肤疹痒。 体格检查: 平日无发作时可无阳性体征,或仅有剑突下和右上腹深压痛。如合并胆管炎时,可有不同程度的腹膜炎征象,主要在右上腹,严重时也可出现弥漫性腹膜刺激征,并有肝区叩击痛。胆囊或可触及,有触痛。

车洪涛

住院医师

阳信县人民医院

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文章 肝外胆管结石的手术治疗

(1 )胆总管切开取石、T 管引流术:可采用开腹或腹腔镜手术。适用于单纯胆总管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。为防止和减少结石遗留,术中可采用胆道造影、B 超或纤维胆道镜检查。术中应尽量取尽结石,如条件不允许,也可以在胆总管内留置橡胶 T 管(不提倡应用硅胶管),术后行造影或胆道镜检查、取石。术中应细致缝合胆总管壁和妥善固定 T 管,防止 T 管扭曲、松脱、受压。放置 T 管后应注意: 观察胆汁引流的量和性状,术后 T 管引流胆汁约 200--300 ml/d,较澄清。如 T 管无胆汁引出,应检查 T 管有无脱出或扭曲;如胆汁过多,应检查胆管下端有无梗阻;如胆汁浑浊,应注意结石遗留或胆管炎症未控制。 术后 10-14 天可行 T 管造影,造影后应继续引流 24 小时以上。 如造影发现有结石遗留,应在术后 6 周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石。 如胆道通畅无结石和其他病变,应夹闭 T 管 24-48 小时,无腹痛、黄疽、发热等症状可予拔管。 (2 )胆肠吻合术:亦称胆汁内引流术。近年已认识到内引流术废弃了 Oddi 括约肌的功能,因此使用逐渐减少。仅适用于: 胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除,胆总管扩张; 胆胰汇合部异常,胰液直接流人胆管; 胆管因病变而部分切除无法再吻合。 常用的吻合方式为胆管空肠 Roox-en-Y 吻合,为防止胆道逆行感染,Y 形吻合的引流撑应超过 40 cm,并可采用如人工乳头、人工瓣膜等各种抗反流措施,但效果仍不确定。胆管十二指肠吻合虽手术较简单,但食物容易进入胆管、吻合口远端可形成“盲袋综合征”,因此已逐渐少用。胆肠吻合术后,胆囊的功能已消失,故应同时切除胆囊。对于嵌顿在胆总管开口的结石不能取出时可以应用内镜下或手术行 Oddi 括约肌切开,这也是一种低位的胆总管十二指肠吻合术,应严格掌握手术的适应证,禁忌用于有出血倾向或凝血功能障碍、乳头开口于十二指肠憩室、合并肝内胆管结石者。

车洪涛

住院医师

阳信县人民医院

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患有脂肪肝、肝肾结石和高血压,询问药物治疗是否合适。患者女性

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推荐医生
蔡强

主治医师

肝胆外科

三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长:肝胆胰外科、甲状腺外科。擅长肝胆良/恶性肿瘤尤其是胆道肿瘤的诊疗,胆囊结石、肝内外胆管结石、肝囊肿、胆囊息肉等良性疾病的微创治疗,甲状腺结节、肿瘤的外科治疗。
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颜昕

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孙平

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三甲
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