土霉素片作为一种抗生素，在治疗多种感染性疾病方面发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用和风险，因此在使用土霉素片时，患者和医生都需要对其可能的副作用有足够的了解。

首先，土霉素片可能会影响消化系统。一些患者可能会出现恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等症状。此外，胰腺炎、食管炎和食管溃疡也有报道，尤其是那些服药后立即卧床的患者。对于肝毒性，脂肪肝变性是一种常见的不良反应，尤其是在妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者中。虽然肝毒性也可以发生在没有这些风险因素的患者身上。

过敏反应是另一个需要注意的问题。斑丘疹和红斑是最常见的过敏症状，但有时也可能出现荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎，甚至系统性红斑狼疮加重。在极少数情况下，还可能发生过敏性休克和哮喘。此外，某些患者在使用四环素类药物后可能会出现光敏现象，因此建议避免直接暴露在阳光下。

血液系统也可能受到影响，溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少等不良反应都有可能出现。中枢神经系统也可能受到损害，良性颅内压增高可能导致头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。

土霉素片还可能对肾脏造成影响，尤其是原有显著肾功能损害的患者。长期使用土霉素片可能会导致耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等二重感染，严重者可致败血症。此外，土霉素片还可能沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿变色、牙釉质发育不良及龋齿，以及骨骼发育不良。长期使用还可能导致人体内正常菌群减少，出现维生素B缺乏、真菌繁殖等症状。

对于有四环素类药物过敏史的患者，应禁用土霉素片。在使用土霉素片时，应遵守医嘱，定期检查血常规以及肝、肾功能。同时，应饮用足量水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

总之，土霉素片是一种有效的抗生素，但在使用时需要谨慎，以避免潜在的不良反应。