土霉素片作为一种抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，了解其可能的副作用和注意事项对于保障用药安全至关重要。

首先，土霉素片在消化系统方面可能会引起一些不适，如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。此外，胰腺炎、食管炎和食管溃疡也有报道，特别是对于服药后立即卧床的患者。因此，在使用土霉素片时，建议患者保持良好的饮食习惯，避免饭后立即躺下。

在肝毒性方面，土霉素片可能会引起脂肪肝变性，尤其是对于妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者。因此，这部分人群在使用土霉素片时需要更加谨慎，并在医生的指导下进行。

过敏反应也是土霉素片可能引起的副作用之一。常见的过敏反应包括斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重等。极少数情况下，还可能发生过敏性休克和哮喘。因此，对于有四环素类药物过敏史的患者，应禁用土霉素片。

血液系统方面，土霉素片偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。中枢神经系统方面，偶可致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

肾毒性也是土霉素片可能引起的副作用之一，原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。此外，长期应用土霉素片还可能发生二重感染，如耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

土霉素片在牙齿和骨骼中沉积，可能导致牙齿变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可能致骨骼发育不良。此外，长期使用土霉素片还可能引起维生素B缺乏、真菌繁殖，导致口干、咽痛、口角炎和舌炎等症状。

在使用土霉素片时，还需注意以下几点：

• 交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。
• 对诊断的干扰：土霉素片可对某些检查结果产生干扰，如测定尿邻苯二酚胺浓度时，由于本品的荧光干扰，可使测定结果偏高。
• 长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。
• 口服本品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

总之，土霉素片在治疗感染性疾病方面具有一定的疗效，但在使用过程中，患者应充分了解其可能的副作用和注意事项，并在医生的指导下合理用药。