硫酸氢氯吡格雷片,作为一种常用的抗血小板药物,在预防和治疗动脉粥样硬化血栓形成事件中发挥着重要作用。根据临床研究和上市后报告,以下是对其安全性、适应症、注意事项等方面的科普介绍。
首先,关于硫酸氢氯吡格雷片的安全性,根据42000多例患者的临床数据,其中9000例患者治疗不少于1年,氯吡格雷的耐受性较好,总体耐受性与阿司匹林相似,且与年龄、性别及种族无关。然而,出血是治疗过程中最常见的不良反应,通常在治疗的第一个月出现。在CAPRIE研究中,氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者,出血事件的总体发生率均为9.3%,严重事件发生率与阿司匹林相似。
需要注意的是,硫酸氢氯吡格雷片有一些禁忌症。首先,对本品活性物质或任一成分过敏的患者应避免使用。其次,严重的肝脏损害、活动性病理性出血(如消化性溃疡或颅内出血)以及哺乳期妇女也不宜使用。
在使用硫酸氢氯吡格雷片时,还有一些需要特别注意的预防措施。首先,由于出血和血液学不良反应的危险性,在治疗过程中一旦出现出血的临床症状,就应立即考虑进行血细胞计数和/或其它适当的检查。其次,与其它抗血小板药物一样,因创伤、外科手术或其它病理状态使出血危险性增加的病人和接受阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDS)包括Cox-2抑制剂、肝素、血小板糖蛋白IIb/IIIa(GPIIb/IIIa)拮抗剂、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotoninnorepinephrinereuptakeinhibitors,SNRIs)或溶栓药物治疗的病人应慎用氯吡格雷。
此外,近期缺血性卒中患者、获得性血友病患者、肾功能损害患者以及肝功能损害患者应慎用硫酸氢氯吡格雷片。对于细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型存在遗传药理学差异的患者,也可能需要调整用药剂量。
总之,硫酸氢氯吡格雷片是一种在预防和治疗动脉粥样硬化血栓形成事件中具有良好疗效的药物,但在使用过程中需要严格遵循医嘱,注意可能的禁忌症和不良反应,以确保用药安全。
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