贝伐珠单抗注射液，一种用于治疗多种恶性肿瘤的药物，近年来在临床应用中逐渐显示出其独特的价值。然而，任何药物都有可能带来一定的副作用，因此，了解贝伐珠单抗注射液的不良反应和注意事项对于患者来说至关重要。

在临床试验中，贝伐珠单抗注射液与化疗联合应用时，最严重的药物不良反应包括胃肠道穿孔、出血（尤其是NSCLC患者的肺出血/咯血）和动脉血栓栓塞。此外，高血压和蛋白尿的发生可能与药物剂量有关。临床安全性数据显示，高血压和蛋白尿的发生可能具有剂量依赖性。在临床试验中，接受贝伐珠单抗治疗的患者中最常见的药物不良反应包括高血压、疲乏或乏力、腹泻和腹痛。

值得注意的是，贝伐珠单抗注射液在老年患者中的使用可能会带来一些额外的风险。在随机临床试验中，65岁以上的患者发生脑血管意外、短暂性脑缺血发作和心肌梗死等动脉血栓栓塞事件的风险可能大于年龄≤65岁的患者。此外，老年患者中还有其他不良反应，如3-4级的白细胞减少和血小板减少，以及各级别的中性粒细胞减少、腹泻、恶心、头痛和疲劳。

贝伐珠单抗注射液未被批准用于18岁以下人群。在公开发表的报道中，暴露于本品的18岁以下人群出现了除颌骨坏死以外其他部位的骨坏死。

实验室检查异常也是贝伐珠单抗注射液治疗过程中需要注意的问题。贝伐珠单抗治疗可能导致中性粒细胞计数减少、白细胞计数减少，以及出现尿蛋白。此外，与对照组患者相比，采用贝伐珠单抗治疗的患者中，血糖升高、血红蛋白降低、血钾降低、血钠降低、白细胞计数减少、PT（凝血时间）延长、标准化比值升高等3级和4级实验室检查异常的发生率有所增加。

在使用贝伐珠单抗注射液时，还有一些需要特别注意的不良反应。例如，胃肠道穿孔和瘘的风险可能会增加，如果发生了胃肠道穿孔，应该永久性地停用贝伐珠单抗。出血的风险也会增加，特别是与肿瘤有关的出血。如果发生了3级或4级出血，应该永久性地停用贝伐珠单抗。

最后，需要注意的是，贝伐珠单抗注射液在未经批准的情况下用于玻璃体内使用可能会引起严重的眼部感染。此外，贝伐珠单抗注射液可能增加非小细胞肺癌患者的肺出血/咯血风险。

总之，贝伐珠单抗注射液是一种有效的治疗恶性肿瘤的药物，但患者在使用过程中需要注意可能的不良反应和注意事项。在医生的建议下合理用药，可以有效提高治疗效果，降低风险。