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地高辛片,作为治疗心功能不全的重要药物,在临床应用中发挥着关键作用。然而,了解其不良反应、适应症、禁忌症及用药注意事项,对于患者来说至关重要。
首先,地高辛片可能引起的不良反应主要包括促心律失常、胃纳不佳、恶心、呕吐、下腹痛、异常无力、软弱等。值得注意的是,罕见但严重的反应包括视力模糊、色视(如黄视、绿视)、腹泻、中枢神经系统反应(如精神抑郁或错乱)等。此外,洋地黄中毒的典型表现是心律失常,如室性早搏、房室传导阻滞、心动过速等,尤其是在儿童和新生儿中更为常见。
地高辛片的禁忌症包括与钙注射剂合用、洋地黄类制剂中毒、室性心动过速、心室颤动、梗阻性肥厚型心肌病(伴收缩功能不全或心房颤动除外)、预激综合征伴心房颤动或扑动等。对于患有低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、心肌梗死、心肌炎、肾功能损害的患者,应慎用地高辛片。
在使用地高辛片期间,患者应注意随访检查血压、心率及心律、心电图、心功能监测、电解质(特别是钾、钙、镁)以及肾功能。若疑有洋地黄中毒,应进行地高辛血药浓度测定。值得注意的是,地高辛片在过量时,其蓄积性小,停药后1~2天中毒表现可以消退。
地高辛片主要用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全的治疗,尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全。然而,对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效较差。此外,地高辛片也可用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
在储存地高辛片时,应密封保存,以保持其有效性。需要注意的是,应用地高辛片时,剂量应个体化,并在医生的指导下进行。
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