吸入用氯醋甲胆碱是一种用于诊断支气管气道高反应性的药物，主要用于无临床显著呼喘症状的成人和能够良好配合的5岁及以上儿童患者。然而，在使用该药物时，我们需要了解其可能的不良反应和禁忌症，以确保用药安全。

首先，我们来看一下氯醋甲胆碱的不良反应。根据原研产品临床研究和上市后报告，使用氯醋甲胆碱可能引起支气管痉挛，包括胸闷、咳嗽或喘息等症状。此外，头痛、咽喉刺激、头晕目眩和瘙痒也是与氯醋甲胆碱相关的一般不良反应。尽管一些不良反应的频率和因果关系无法可靠估计，但我们在一项关于常规支气管激发试验实用性的评价中，发现试验过程中药物不良反应为轻度咳嗽、咽痒、胸闷、口干、头晕等，严重不良事件较少。

氯醋甲胆碱的禁忌症包括对氯醋甲胆碱或对其他拟副交感神经药过敏的患者，以及基线FEV1<60%预测值（儿童和成人）或<1.5L（成人）的患者。此外，不建议对患有无法控制的高血压、主动脉瘤病或具有心肌梗塞或中风病史的患者使用本品。对于患有无法控制的高血压、主动脉瘤病、癫痫、迷走神经过敏、消化性溃疡疾病、甲状腺疾病、尿路梗阻或其他疾病的患者，仅在医师认为对个体的益处大于潜在风险时，才可进行氯醋甲胆碱激发试验。

在使用氯醋甲胆碱时，还需注意以下几点：

• 严重支气管收缩的风险：由于存在严重支气管收缩的风险，不建议临床显著哮喘或喘息患者使用本品。若发生严重支气管收缩，应立即用速效吸入型β受体激动剂抵消收缩作用。
• 并发疾病：不建议对患有无法控制的高血压、主动脉瘤病或具有心肌梗塞或中风病史的患者使用本品（用于氯醋甲胆碱激发试验）。
• 对执行本品给药的医护人员的风险：可能引起执行本品给药（用于氯醋甲胆碱激发试验）的医护人员支气管收缩。
• 支气管激发试验的禁忌症：绝对禁忌症包括曾有过致死性哮喘发作，或近3个月内曾有因哮喘发作需机械通气治疗者；基础肺通气功能损害严重；不能解释的荨麻疹；有其他不适宜用力通气功能检查的禁忌症。相对禁忌症包括基础肺功能呈中度以上损害，但如严格观察并做好充足的准备，则FEV1占预计值>60%者仍可考虑行支气管激发试验；肺通气功能检查已诱发气道痉挛发生，在未吸入激发剂的状态下FEV1已下降≥20%；基础肺功能检查配合不佳，不符合质量控制要求；近期呼吸道感染；妊娠、哺乳期妇女；正在使用胆碱酶抑制剂（治疗重症肌无力）的患者不宜行氯醋甲胆碱激发试验。

最后，吸入用氯醋甲胆碱应遮光、密闭，在常温（10~30℃）保存。