注射用尿激酶作为一种常用的溶栓药物，在治疗血栓栓塞性疾病中发挥着重要作用。然而，由于药物的特性，使用时需特别注意其潜在的风险和副作用。

首先，注射用尿激酶可能导致出血。出血可以是皮肤、黏膜和血管穿刺部位的表浅出血，也可以是内脏出血，如消化道出血、咯血、尿血、腹膜后出血或脑出血。严重者可能需要输血，甚至危及生命。严重出血的发生率约为1%-5%，其中脑出血的发生率一般小于1%。一旦发生严重出血并发症，应立即停止输注，并可能需要输新鲜血或红细胞、纤维蛋白原等，但抗纤溶药的效果通常不显著。预防出血的关键在于严格选择适应症和禁忌症，并在输注前建立好静脉通路。

其次，尽管注射用尿激酶为内源性纤溶酶原激活剂，无抗原性，但个别患者仍可能出现轻度过敏反应，如皮疹、支气管痉挛或发热。此外，消化道反应如恶心、呕吐和食欲不振也可能发生。值得注意的是，使用注射用尿激酶可能导致SGPT升高。

注射用尿激酶的禁忌症包括急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死、近两月内进行过颅内或脊髓内外科手术、颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤、出血素质和严重难控制的高血压患者。相对禁忌症包括延长的心肺复苏术、严重高血压、近4周内的外伤、3周内手术或组织穿刺、妊娠、分娩后10天、活动性溃疡病等。

在使用注射用尿激酶前，应对患者进行红细胞压积、血小板计数、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）和激活的部分凝血激活酶时间（APTT）的测定。用药期间应密切观察患者的反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录1次。静脉给药时，要求穿刺一次成功，以避免局部出血或血肿。动脉穿刺给药时，给药完毕后应在穿刺局部加压至少30分钟，并用无菌绷带和敷料加压包扎，以免出血。

在使用注射用尿激酶时，还需注意以下事项：近10天内分娩、进行过组织活检、静脉穿刺、大手术的病人及严重胃肠道出血病人、极有可能出现左心血栓的病人、亚急性细菌性心内膜炎患者、继发于肝肾疾病而有出血倾向或凝血障碍的病人、妊娠妇女、脑血管病患者和糖尿病性出血性视网膜病患者等在使用时应权衡利弊后慎用。已配制的注射液在室温下（25℃）8小时内使用；冰箱内（2℃-5℃）可保存48小时。废弃药品包装不应随意丢弃。孕妇及哺乳期妇女慎用。儿童用药的安全性有效性尚未见报道。老年患者慎用。