甲氧氯普胺片是一种常用的药物，主要用于治疗恶心、呕吐等症状。下面我们将详细探讨甲氧氯普胺片的药理作用、适应症、不良反应、禁忌症和注意事项，帮助您更好地了解这种药物。

药理作用

甲氧氯普胺片主要成分为甲氧氯普胺，它是一种多巴胺第2（D2）受体拮抗剂，同时还具有5－羟色胺第4（5-HT4）受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。这种药物可以作用于延髓催吐化学感受区（CTZ）中多巴胺受体，提高CTZ的阈值，从而具有强大的中枢性镇吐作用。此外，甲氧氯普胺片还能阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌，因此具有一定的催乳作用。

适应症

甲氧氯普胺片适用于以下症状的对症治疗：

• 各种病因所致的恶心、呕吐、嗳气、消化不良、胃部胀满、胃酸过多等症状。
• 反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等。
• 残胃排空延迟症、迷走神经切除后胃排空延缓。
• 糖尿病性胃轻瘫、尿毒症、硬皮病等胶原疾患所致胃排空障碍。

不良反应

甲氧氯普胺片较常见的不良反应包括昏睡、烦躁不安、疲怠无力等。少见的反应有乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、腹泻、睡眠障碍、眩晕、严重口渴、头痛、容易激动等。用药期间如出现乳汁增多，可能是由于催乳素的刺激所致。大剂量长期应用可能因阻断多巴胺受体，使胆碱能受体相对亢进而导致锥体外系反应，特别是年轻人可能出现肌震颤、发音困难、共济失调等症状。

禁忌症

甲氧氯普胺片有以下情况禁用：

• 对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者。
• 癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加。
• 胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔，可因用药使胃肠道的动力增加，病情加重。
• 嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象。
• 不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

以下情况慎用：

• 肝功能衰竭时，丧失了与蛋白结合的能力。
• 肾衰，即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加，用量应减少。

注意事项

1. 醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高。

2. 严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%，这类患者容易出现锥体外系症状。

3. 因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度，若两药必须合用，间隔时间至少要1小时。

4. 本品遇光变成黄色或黄棕色后，毒性增高。

5. 孕妇及哺乳期妇女用药：有潜在致畸作用，孕妇不宜应用；哺乳期少乳者可短期用之于催乳。

6. 儿童用药：小儿不宜长期应用。

7. 老年用药：老年人不能长期大量应用，否则容易出现锥体外系症状。

8. 药物过量：用药过量症状包括深昏睡状态，神智不清；肌肉痉挛，如颈部及背部肌肉痉挛、拖曳步态、头部及面部抽搐样动作，以及双手颤抖摆动等锥体外系症状。药物过量时，使用抗胆碱药物、治疗帕金森病药物或抗组胺药，可有助于锥体外系反应的制止。

总之，甲氧氯普胺片是一种在治疗恶心、呕吐等症状方面有显著效果的药物。但在使用过程中，一定要按照医嘱，注意用药期间的禁忌和注意事项，以确保用药安全。