硫酸氢氯吡格雷片，作为一种常见的抗血小板药物，在心血管疾病的治疗中扮演着重要角色。根据大量的临床研究数据，硫酸氢氯吡格雷片在44,000多例患者的治疗中展现出良好的安全性。

在CAPRIE、CURE、CLARITY和AXTIVE-A等研究中，氯吡格雷75mg/日的耐受性优于阿司匹林325mg/日，且其总体耐受性与阿司匹林相似，不受年龄、性别和种族的影响。然而，需要注意的是，在治疗过程中可能会出现出血等不良反应。

出血是氯吡格雷治疗中最常见的不良反应，通常在治疗的第一个月出现。在CAPRIE研究中，接受氯吡格雷或阿司匹林治疗的患者，出血事件的总体发生率均为9.3%。尽管如此，氯吡格雷严重事件的发生率与阿司匹林相似。

此外，CURE研究中发现，在冠状动脉搭桥术后7天内发生大出血的患者数量不多。在搭桥术的5天内继续接受治疗的患者中，氯吡格雷+阿司匹林、安慰剂+阿司匹林的事件发生率分别为9.6%、6.3%。在CLARITY研究中，与安慰剂＋阿司匹林相比，氯吡格雷＋阿司匹林组出血增加，但大出血发生率两组相似。

在COMMIT研究中，颅内出血和颅内大出血的总体比率较低，且在两组中较为相似。在ACTIVE-A中，氯吡格雷+ASA组的大出血发生率高于安慰剂+ASA组（6.7%和4.3%）。两组的大出血都主要发生在颅外组织，且主要为胃肠道出血。

值得注意的是，氯吡格雷与华法林合用可能会增加出血风险，因此不建议同时使用。在需要进行择期手术的患者中，如抗血小板治疗并非必须，则应在术前7天停用氯吡格雷。对于患有出血性疾病的患者，如胃肠、眼内疾病，应慎用氯吡格雷。

在服用氯吡格雷的过程中，患者应密切关注出血的迹象，如异常出血、牙龈出血等，并及时向医生报告。此外，CYP2C19慢代谢者中，服用推荐剂量的氯吡格雷其活性代谢物的血药浓度减低，抗血小板作用降低。