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吗替麦考酚酯片,作为一种免疫抑制剂,在临床应用中扮演着重要的角色,主要用于预防同种肾移植病人的排斥反应,及治疗难治性排斥反应。然而,任何药物都有其潜在的副作用和风险,了解这些信息对于患者来说至关重要。
临床经验表明,免疫抑制剂的副作用发生常常不易明确,这可能与基础疾病的存在以及其他多种药物的联合应用有关。服用吗替麦考酚酯或联合服用吗替麦考酚酯、环孢菌素和皮质类固醇的主要不良反应包括腹泻、白细胞减少、脓毒症和呕吐,以及频繁的某些类型的感染。此外,消化系统可能出现结肠炎和胰腺炎,严重的免疫抑制剂紊乱可能导致威胁生命的感染,如脑膜炎和感染性心内膜炎。在呼吸系统,肺间质异常,包括致命的肺纤维化,虽然罕见,但也需要引起重视。
上市后经验显示,吗替麦考酚酯片的使用可能会带来一些不良反应。消化系统可能发生结肠炎和胰腺炎;免疫抑制剂紊乱可能导致严重的感染,如结核和非典型微生物感染;呼吸系统可能出现肺间质异常。这些风险需要患者和医生共同关注。
吗替麦考酚酯片有一些禁忌症,包括对吗替麦考酚酯和麦考酚酸过敏的患者。此外,由于免疫抑制剂的强度和疗程与免疫抑制剂的类型无关,使用吗替麦考酚酯片作为免疫抑制剂的一部分时,患者发生淋巴瘤及其他恶性肿瘤的风险增加。所有病人发生皮肤癌的危险性也增加,因此应限制暴露于阳光和紫外线下。
在使用吗替麦考酚酯片时,需要遵循一些预防措施。首先,免疫抑制疗法的病人应定期进行实验室监测,包括全血细胞计数,以监测白细胞减少等不良反应。其次,对于肾功能损害的患者,应调整剂量并密切观察。此外,吗替麦考酚酯片不能与硫唑嘌呤同时使用,并且应避免与能干扰肠肝再循环的药物同时服用。
孕妇和哺乳期妇女在使用吗替麦考酚酯片时应特别注意。由于在大鼠和兔子的研究中发现,吗替麦考酚酯可能对胎儿造成畸形,孕妇只有在潜在优点超过胎儿潜在危险时才应使用此药。哺乳期妇女应评估吗替麦考酚酯对母亲的重要性,以决定是否停止哺乳或停药。
儿童和老年人使用吗替麦考酚酯片时,也需要特别注意。儿童使用该药的安全性和有效性尚未确证,老年人则可能需要调整剂量。
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