琥乙红霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们需要充分了解其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，琥乙红霉素片在服用过程中可能引起肝毒性反应，相较于其他红霉素制剂，其发生率较高。通常在服药数日或1～2周后，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。严重情况下，还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。值得庆幸的是，停药后，这些症状通常会得到恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的不良反应之一，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，剂量越大，发生率越高。

值得注意的是，大剂量（≥4g/日）应用时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能会引起听力减退。这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后，大多数患者可以恢复听力。

过敏反应在服用琥乙红霉素片时也可能出现，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。此外，偶见有心律失常，口腔等不良反应。

在使用琥乙红霉素片时，以下人群需特别注意：

• 对本品或其他红霉素制剂过敏者
• 慢性肝病患者、肝功能损害者
• 孕妇

此外，以下情况也需谨慎使用：

• 溶血性链球菌感染：至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生
• 肾功能减退患者：一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少
• 用药期间定期检查肝功能
• 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受
• 不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定

总之，在使用琥乙红霉素片时，我们需要充分了解其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。