琥乙红霉素片作为一种广泛使用的抗生素，在治疗多种细菌感染方面发挥着重要作用。然而，了解其可能的副作用和注意事项对于确保用药安全至关重要。

首先，琥乙红霉素片在使用过程中可能会引发肝毒性反应。相较于其他红霉素制剂，服用本品后出现肝毒性反应的几率较高。患者在服用数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。在极少数情况下，患者还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但通常情况下，停药后这些症状可以恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的副作用之一。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等症状，这些症状的发生率与剂量大小有关。

值得注意的是，当患者使用大剂量（≥4g/日）的琥乙红霉素片时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能会出现听力减退。这种现象主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多可以恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片使用过程中需要关注的。过敏反应可能表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。

对于过敏体质的患者，在使用琥乙红霉素片之前，应告知医生自己是否对其他红霉素制剂过敏或不能耐受，因为对一种红霉素制剂过敏或不能耐受的患者，对其他红霉素制剂也可能出现同样的情况。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，患者至少需要持续10日，以防止急性风湿热的发生。对于肾功能减退的患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害的患者，本品的剂量应适当减少。此外，在用药期间，患者应定期检查肝功能。

需要注意的是，对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用琥乙红霉素片。