土霉素片是一种四环素类抗生素，具有广谱的抑菌作用，对多种病原微生物如立克次体、支原体、衣原体和螺旋体等均有抑制作用。然而，作为一种药物，土霉素片在使用过程中也存在一些潜在的不良反应和注意事项。

首先，在使用土霉素片时，可能会出现血液系统的副作用，如溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少等。此外，中枢神经系统也可能受到影响，导致良性颅内压增高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿等症状。

在消化系统方面，土霉素片可能导致恶心、呕吐、上腹不适、腹胀和腹泻等胃肠道症状。极少数情况下，还可能引发胰腺炎、食管炎和食管溃疡。对于肝毒性，通常表现为脂肪肝变性，而妊娠期妇女和原有肾功能损害的患者更容易发生肝毒性。

过敏反应也是土霉素片可能引起的问题之一，包括斑丘疹、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎和系统性红斑狼疮加重等。在极少数情况下，还可能发生过敏性休克和哮喘。由于四环素类药物可能引起光敏现象，建议患者避免直接暴露于阳光或紫外线下。

土霉素片也可能导致肾毒性，尤其是原有显著肾功能损害的患者。长期使用土霉素片还可能导致耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等二重感染，严重者可致败血症。

在使用土霉素片时，还应注意以下几点：交叉过敏反应、对诊断的干扰、定期检查血常规和肝肾功能、避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状、空腹口服以及慎用或避免在原有肝病、肾功能损害和治疗性病时使用。

总之，土霉素片作为一种抗生素，在治疗某些疾病时具有积极作用，但同时也存在一定的风险和注意事项。在使用过程中，患者应遵医嘱，并在医生指导下合理用药。