琥乙红霉素片，作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们也需要了解其可能的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，服用琥乙红霉素片后，可能会出现肝毒性反应，这是较其他红霉素制剂更为常见的情况。患者在服药数日或1～2周后，可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，患者还会出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但需要注意的是，停药后，这些症状通常可以恢复。

其次，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的不良反应之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，所以在使用过程中，患者应严格按照医嘱用药。

对于肝、肾功能减退的患者，特别是老年患者，大剂量使用琥乙红霉素片（≥4g/日）可能会引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后，大多数患者可以恢复。

此外，琥乙红霉素片也可能引起过敏反应，如药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。如有这些症状出现，患者应及时就医。

值得注意的是，对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，禁用琥乙红霉素片。在使用过程中，患者还需注意以下几点：

• 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
• 用药期间定期检查肝功能。
• 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片在治疗多种感染性疾病中具有较好的疗效，但患者在使用过程中需注意其可能的副作用和注意事项，以确保用药安全。