琥乙红霉素片是一种广泛使用的抗生素，主要用于治疗多种细菌感染。然而，在使用过程中，我们也需要了解其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，琥乙红霉素片在使用过程中可能会引起肝毒性反应，这是与其他红霉素制剂相比较为常见的。患者可能会在服药数日或1～2周后出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。不过，这些症状停药后通常可以恢复。

除了肝毒性反应外，琥乙红霉素片还可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，在大剂量使用（≥4g/日）时，可能引起听力减退，这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关。不过，停药后，大多数患者的听力可以恢复。

琥乙红霉素片还可能引起过敏反应，如药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。此外，偶见有心律失常，口腔等不良反应。

需要注意的是，对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。对于肾功能减退的患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减少剂量。用药期间，应定期检查肝功能。此外，如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，对其他红霉素制剂也可能出现类似反应。由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在使用前，应进行药敏测定。