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注射用青霉素钠:常见感染治疗的选择与注意事项

注射用青霉素钠:常见感染治疗的选择与注意事项

注射用青霉素钠是一种常用的抗生素,主要用于治疗由敏感细菌引起的各种感染。以下是关于注射用青霉素钠的一些重要信息,以帮助您更好地了解这种药物。

适应症

注射用青霉素钠适用于治疗多种感染,包括但不限于:

  • 溶血性链球菌感染,如咽炎、扁桃体炎、猩红热、丹毒、蜂窝织炎和产褥热等。
  • 肺炎链球菌感染,如肺炎、中耳炎、脑膜炎和菌血症等。
  • 不产青霉素酶葡萄球菌感染。
  • 炭疽。
  • 破伤风、气性坏疽等梭状芽孢杆菌感染。
  • 梅毒(包括先天性梅毒)。
  • 钩端螺旋体病。
  • 回归热。
  • 白喉。
  • 青霉素与氨基糖苷类药物联合用于治疗草绿色链球菌心内膜炎。
  • 流行性脑脊髓膜炎。
  • 放线菌病。
  • 淋病。
  • 奋森咽峡炎。
  • 莱姆病。
  • 鼠咬热。
  • 李斯特菌感染。
  • 除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染。
  • 风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔、牙科、胃肠道或泌尿生殖道手术和操作前,可用青霉素预防感染性心内膜炎发生。

不良反应

尽管注射用青霉素钠是一种有效的抗生素,但也可能引起一些不良反应。以下是一些常见的不良反应:

  • 过敏反应:青霉素过敏反应较常见,包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等和血清病型反应;过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及使用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。
  • 毒性反应:少见,但静脉滴注大剂量本品或鞘内给药时,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐、肌肉阵挛、昏迷及严重精神症状等(青霉素脑病)。此种反应多见于婴儿、老年人和肾功能不全患者。
  • 赫氏反应和治疗矛盾:用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状加剧,称为赫氏反应;治疗矛盾也见于梅毒患者,系治疗后梅毒病灶消失过快,而组织修补相对较慢或病灶部位纤维组织收缩,妨碍器官功能所致。
  • 二重感染:可出现耐青霉素金葡菌、革兰阴性杆菌或念珠菌。

禁忌症

有青霉素类药物过敏史或青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

注意事项

1. 应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验,皮试液为每1ml含500单位青霉素,皮内注射0.05-0.1ml,经20分钟后,观察皮试结果,呈阳性反应者禁用。必须使用者脱敏后应用,应随时作好过敏反应的急救准备。

2. 对一种青霉素过敏者可能对其他青霉素类药物、青霉胺过敏,有哮喘、湿疹、枯草热、荨麻疹等过敏性疾病患者应慎用本品。

3. 青霉素水溶液在室温不稳定,20单位/ml青霉素溶液30℃放置24小时效价下降56%,青霉烯酸含量增加200倍,因此应用本品须新鲜配制。

4. 大剂量使用本品时应定期检测电解质。

5. 对诊断的干扰:(1)应用青霉素期间,以硫酸铜法测定尿糖时可能出现假阳性,而用葡萄糖酶法则不受影响。(2)静脉滴注本品可出现血钠测定值增高。(3)本品可使血清丙氨酸氨基转移酶或门冬氨酸氨基转移酶升高。

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