琥乙红霉素片，作为一种常见的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的副作用和风险，因此在使用前了解其特点和注意事项至关重要。

首先，值得注意的是，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率相对较高，尤其是与其他红霉素制剂相比。在服用数日或1～2周后，患者可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但通常情况下，停药后这些症状会逐渐恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的副作用之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，剂量越大，发生几率越高。

对于肝、肾疾病患者或老年患者来说，大剂量（≥4g/日）应用琥乙红霉素片时，可能会引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多数患者的听力会逐渐恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片可能引起的问题之一，包括药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。值得注意的是，偶有心律失常的情况发生，需引起重视。

对于特定人群，如对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。在使用过程中，若出现任何不适，请及时咨询医生。

此外，在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。对于肾功能减退患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。同时，用药期间需定期检查肝功能。对于对一种红霉素制剂过敏或不能耐受的患者，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受，需特别注意。

在治疗过程中，不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，因此，进行药敏测定是必要的。通过药敏测定，医生可以确定最适合患者的治疗方案，从而提高治疗效果。