琥乙红霉素片是一种广泛使用的抗生素，用于治疗多种细菌感染。然而，在服用此药时，需要注意一些潜在的风险和副作用。

首先，服用琥乙红霉素片后，可能会出现肝毒性反应。相较于其他红霉素制剂，服用琥乙红霉素片后发生肝毒性反应的情况更为常见。患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，还可能发生黄疸，肝功能试验显示淤胆。幸运的是，停药后这些症状通常可以恢复。

其次，胃肠道反应也是服用琥乙红霉素片时可能遇到的问题。包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等症状。这些反应的发生率与剂量大小有关。

大剂量（≥4g/日）使用时，特别是对于肝、肾疾病患者或老年患者，可能会引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多数情况下可以恢复。

过敏反应也可能出现，包括药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。

值得注意的是，对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片时，还有一些预防措施需要注意。例如，溶血性链球菌感染使用本药治疗时，至少需要持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退的患者通常无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。此外，用药期间应定期检查肝功能。如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。另外，因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。