注射用盐酸雷尼替丁是一种常用的抗溃疡药物,主要成分是盐酸雷尼替丁。它通过抑制胃酸分泌,帮助治疗和预防多种胃部疾病。
注射用盐酸雷尼替丁的适应症包括消化性溃疡出血、弥漫性胃黏膜病变出血、吻合口溃疡出血、胃手术后预防再出血等。此外,它在应激状态时并发的急性胃黏膜损害和阿司匹林引起的急性胃黏膜损伤中也有应用。在全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎方面,它同样发挥着重要作用。
然而,任何药物都有可能产生不良反应。注射用盐酸雷尼替丁的不良反应主要包括消化系统、中枢神经系统、心血管系统、血液系统、肌肉骨骼、内分泌系统和一些其他反应。消化系统的不良反应可能包括恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹部不适或疼痛,偶有胰腺炎的报道。中枢神经系统可能引起头痛、眩晕、失眠、嗜睡,重症老年病人中偶出现可逆性精神混乱、兴奋、抑郁、幻觉和视觉混乱。心血管系统可能引起心律失常,如心动过速、心动过缓等。血液系统可能引起白细胞减少症、粒细胞减少、血小板减少等。肌肉骨骼可能偶见关节痛与肌痛。内分泌系统在动物与人的对照性研究中显示,本品不会刺激任何垂体激素,也无抗雄性激素作用。静注时局部可有灼烧感与瘙痒感,偶有超敏反应、过敏反应、血管神经水肿和血清肌酐的少量增加。
对于注射用盐酸雷尼替丁的禁忌症,包括对本品及成分过敏者禁用。此外,严重肝、肾功能不全患者慎用,必须使用时应减少剂量和进行血药浓度监测。孕妇及哺乳期妇女慎用,只有确实必要时才可用本品。8岁以下儿童禁用,婴儿仅限于必要的病例才用。老年人在使用时应谨慎选择剂量,最好同时对肾功能进行监测。
在使用注射用盐酸雷尼替丁时,还需注意以下几点:首先,本品可掩盖胃癌症状,用药前首先要排除癌性溃疡。其次,血清肌酐及转氨酶可轻度升高,容易干扰诊断,治疗后期可恢复到原来水平。长期使用可持续降低胃液酸度,有利于细菌在胃内繁殖,从而使食物内硝酸盐还原为亚硝酸盐,形成N-亚硝基化合物。男性乳房女性化少见,发生率随年龄的增加而升高。出血停止后可改用口服制剂维持治疗。偶有报道本品会加重急性卟啉症患者的病情,患过该症者应避免使用。
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裴书飞
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兰永廷
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郭予斌
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消化内科