琥乙红霉素片作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们也需要关注其可能带来的副作用和注意事项，以确保用药安全。

首先，我们需要了解琥乙红霉素片可能引起的肝毒性反应。相比其他红霉素制剂，服用琥乙红霉素片后发生肝毒性反应的情况更为常见。患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时甚至可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但值得注意的是，停药后这些症状常可恢复。

其次，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的不良反应之一。患者可能会出现腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等症状。这些症状的发生率与剂量大小有关。

值得注意的是，对于肝、肾疾病患者或老年患者，在服用大剂量琥乙红霉素片（≥4g/日）时，可能引起听力减退。这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关。但停药后，大多数患者的听力状况可以恢复。

此外，过敏反应也是琥乙红霉素片可能引起的不良反应之一。过敏反应的表现包括药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。

琥乙红霉素片还有一些特殊禁忌人群。例如，对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用。

在使用琥乙红霉素片时，还有一些注意事项需要我们关注。例如，对于溶血性链球菌感染，使用琥乙红霉素片治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。用药期间定期检查肝功能。此外，患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片在治疗感染性疾病方面具有一定的疗效，但在使用过程中，我们需要注意其可能带来的副作用和禁忌人群，以确保用药安全。