土霉素片作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都有其潜在的风险和副作用。本文将围绕土霉素片的副作用、适应症、禁忌症等方面进行详细介绍，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

土霉素片的副作用

土霉素片可能引起多种副作用，以下是一些常见的反应：

• 血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。
• 中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
• 消化系统：胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻，偶有胰腺炎、食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。
• 肝毒性：通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。
• 过敏反应：多为斑丘疹和红斑，此外可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时有光敏现象。所以，应建议患者不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。
• 肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。
• 二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。
• 牙齿和骨骼影响：本品可沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨骼发育不良。
• 菌群失调：应用本品可使人体内正常菌群减少，导致维生素B缺乏，真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎和舌炎等。

土霉素片的适应症

土霉素片主要用于治疗以下疾病：

• 立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、洛矶山热、恙虫病和Q热。
• 支原体属感染。
• 衣原体属感染，包括鹦鹉热、性病、淋巴肉牙肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。
• 回归热。
• 布鲁菌病。
• 霍乱。
• 兔热病。
• 鼠疫。
• 软下疳。

土霉素片的禁忌症

有四环素类药物过敏史者禁用。

注意事项

1. 交叉过敏反应：对一种四环素类药物呈现过敏者可对本品呈现过敏。

2. 对诊断的干扰：测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，由于本品对荧光的干扰，可使测定结果偏高。本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶（AST、ALT）的测定值升高。

3. 长期用药应定期检查血常规以及肝、肾功能。

4. 口服本品时，应饮用足量（约240ml）水，避免食道溃疡和减少胃肠道刺激症状。

5. 本品宜空腹口服，即餐前1小时或餐后2小时服用，避免食物对吸收的影响。

6. 下列情况存在时须慎用或避免应用：

• 由于本品可致肝损害，因此原有肝病者不宜用此类药物。
• 由于本品可加重氮质血症，已有肾功能损害不宜应用此类药物，如确有指征应用时须慎重考虑，并调整剂量。

7. 治疗性病时，如怀疑同时合并梅毒螺旋体感染，用药前须行暗视野显微镜检查及血清学检查，后者每月1次，至少4次。