琥乙红霉素片是一种常用的抗生素，用于治疗多种细菌感染。然而，在使用这种药物时，患者和医生都应该了解其潜在的副作用和注意事项。

首先，需要指出的是，服用琥乙红霉素片后发生肝毒性反应的风险较高。这可能导致一系列症状，如乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹和发热等。在极少数情况下，患者可能会出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。幸运的是，停药后这些症状通常会恢复。

除了肝毒性反应外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的不良反应。这包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛和胃纳减退等。值得注意的是，这些反应的发生率与剂量大小有关。因此，在使用该药物时，应严格按照医嘱进行。

在特定情况下，如大剂量（≥4g/日）应用时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多数患者可以恢复。

过敏反应也可能发生在服用琥乙红霉素片的患者中。这包括药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。如果患者出现这些症状，应立即停药并寻求医生的帮助。

此外，琥乙红霉素片还有一些禁忌症。对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇来说，该药物是不适宜的。

在使用琥乙红霉素片时，患者和医生还应遵守以下预防措施：

• 对于溶血性链球菌感染，使用该药物至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退的患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减少剂量。
• 用药期间应定期检查肝功能。
• 如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此应进行药敏测定。

总之，琥乙红霉素片是一种有效的抗生素，但使用时必须谨慎。了解其副作用和注意事项对于确保患者的安全和疗效至关重要。