注射用更昔洛韦是一种用于预防和治疗巨细胞病毒感染的药物,其主要成分是更昔洛韦。该药物在治疗免疫功能缺陷患者(包括艾滋病患者)发生的巨细胞病毒性视网膜炎方面具有显著疗效。
然而,使用注射用更昔洛韦也存在一些潜在的不良反应。最常见的不良反应是骨髓抑制,约40%的艾滋病患者在使用长期维持用药后,中性粒细胞数会降低至1000/mm3以下,约20%的患者血小板计数会降低至50000/mm3以下,同时可能会有贫血的症状。此外,中枢神经系统症状如精神异常、紧张、震颤等,发生率约为5%,偶有昏迷、抽搐等严重情况。
注射用更昔洛韦还可能引起皮疹、瘙痒、药物热、头痛、头昏、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、食欲减退、肝功能异常、消化道出血、心律失常、血压升高或降低、血尿、血尿素氮增加、脱发、血糖降低、水肿、周身不适、肌酐增加、嗜酸性细胞增多症、注射局部疼痛、静脉炎等。对于有巨细胞病毒感染性视网膜炎的艾滋病患者,使用注射用更昔洛韦还可能引起视网膜剥离。
在使用注射用更昔洛韦时,患者需要特别注意以下几点:
- 对更昔洛韦或阿昔洛韦过敏的患者禁用。
- 由于本品的化学结构与阿昔洛韦相似,对后者过敏的患者也可能对本品过敏。
- 对静止期病毒无抑制作用,因此用于艾滋病患者合并巨细胞病毒感染时往往需长期维持用药,防止复发。
- 须静脉滴注给药,不可肌内注射,每次剂量至少滴注1小时以上,患者需给予充足水分,以免增加毒性。
- 用药期间应经常检查血细胞数,初始治疗期间应每二天测定血细胞计数,以后为每周测定一次。
- 肾功能减退者剂量应酌减,血液透析患者用量每24小时不超过1.25mg/kg,每次透析后血药浓度约可减低50%,因此在透析日宜在透析以后给药。
- 育龄妇女应用本品时应注意采取有效避孕措施,育龄男性应采用避孕工具至停药后至少3个月。
- 用药期间应每2周进行血清肌酐或肌酐清除率的测定。
- 艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎患者,在治疗期间应每6周进行一次眼科检查。
- 孕妇及哺乳期妇女用药:在动物实验中本品有致畸、致癌、免疫抑制作用和生殖系统毒性,故对孕妇患者应充分权衡利弊后决定是否用药。哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。
- 儿童用药:对于12岁以下小儿患者,应充分权衡利弊后决定是否用药。
- 老年用药:老年患者应根据其肾功能适当调整剂量。
- 药物过量:未进行该项试验且无可参考文献。
总之,注射用更昔洛韦在治疗巨细胞病毒感染方面具有重要作用,但患者在使用过程中需要充分了解其潜在的不良反应和注意事项,以确保用药安全。
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