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关注2型糖尿病治疗:盐酸二甲双胍缓释片的使用与注意事项

关注2型糖尿病治疗:盐酸二甲双胍缓释片的使用与注意事项
发表人:医疗故事汇

盐酸二甲双胍缓释片作为一种常用的降糖药物,主要成分为盐酸二甲双胍。它适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制的2型糖尿病患者。在服用盐酸二甲双胍缓释片时,患者可能会遇到一些不良反应,如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热,以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。

值得注意的是,盐酸二甲双胍缓释片有一些禁忌症。例如,肾脏疾病或由心血管功能衰竭、急性心肌梗塞及败血症引起的肾功能不全,需要药物治疗的充血性心力衰竭,和其他严重心肺疾患,接受过放射性治疗包括胃肠外给予碘标造影剂的病人,已知对盐酸二甲双胍和本品中的任何成份过敏,急性或慢性代谢性酸中毒,包括糖尿病性酮症酸中毒,有或没有昏迷,严重感染和外伤,外科大手术,临床有低血压和缺氧等,酗酒,维生素B12、叶酸缺乏未纠正者等均不宜使用盐酸二甲双胍缓释片。

在使用盐酸二甲双胍缓释片的过程中,患者应遵循以下注意事项:首先,由于盐酸二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒,这是一种罕见而严重的代谢性并发症,一旦发生,会导致生命危险,因此对服用本品的患者应进行肾功能监测和给药以最低有效用量为标准,从而来显著降低乳酸性酸中毒的发生风险。其次,盐酸二甲双胍缓释片禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服。当患者需要进行放射性研究而使用静脉注射碘化造影剂时,患者应暂时停止服用本品,因为这可能导致急性肾功能改变。此外,盐酸二甲双胍缓释片与磺酰脲类药物合用时,可引起低血糖,应监测患者血糖情况;与胰岛素合用会增强降血糖作用,故应调整剂量。同时,应定期监测血糖、糖化血红蛋白、尿糖、尿酮体情况。部分病人发现在临床无症状的情况下,维生素B12的水平低于正常值,这可能是由于盐酸二甲双胍干扰了维生素B12的吸收,这可能导致贫血,虽然可能性很小,但仍建议监测患者的血象,至少每年检查一次血液参数。最后,盐酸二甲双胍缓释片与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响,易导致乳酸性酸中毒发生,因此,服用本品时应尽量避免饮酒。

综上所述,盐酸二甲双胍缓释片作为一种降糖药物,在治疗2型糖尿病方面具有一定的作用。然而,患者在服用过程中应注意不良反应和禁忌症,并遵循医生的建议进行用药。

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