琥乙红霉素片作为一种广谱抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们需要对它的副作用和注意事项有所了解，以确保用药安全。

首先，我们需要注意的是，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率相对较高。一些患者在服药数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但通常情况下，停药后这些症状会逐渐恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的不良反应之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些症状的发生率与剂量大小有关，剂量越大，发生率越高。

值得注意的是，大剂量（≥4g/日）应用时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退。这是因为血药浓度过高（12mg/L）导致的，停药后大多可恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片可能引起的一种不良反应，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。此外，偶有心律失常、口腔等不良反应。

对于特定人群，如对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片时，还需要注意以下几点：

• 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
• 用药期间定期检查肝功能。
• 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片在治疗多种感染性疾病中具有显著疗效，但我们在使用过程中要充分了解其副作用和注意事项，以确保用药安全。