琥乙红霉素片是一种常用的抗生素，用于治疗多种由细菌引起的感染。然而，在使用任何药物之前，了解其潜在副作用和注意事项是非常重要的。

首先，琥乙红霉素片可能会引起肝毒性反应，这是服用此类药物时较其他红霉素制剂更为常见的问题。患者可能在服药数日或1～2周后出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，患者还会出现黄疸，这是肝脏功能受损的迹象。在大多数情况下，停药后肝功能可恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的副作用，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关，因此，医生通常会根据患者的具体情况调整剂量。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，使用大剂量的琥乙红霉素片（≥4g/日）可能会引起听力减退，这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关。不过，停药后听力通常可以恢复。

过敏反应也可能发生，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等。过敏反应的发生率约为0.5%～1%。如果患者出现心律失常或口腔不适，应立即咨询医生。

琥乙红霉素片也有一些禁忌症。对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用此药。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需要持续10日，以防止急性风湿热的发生。对于肾功能减退的患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者应适当减少剂量。同时，用药期间应定期检查肝功能。

值得注意的是，如果患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受，也可能对其他红霉素制剂产生过敏或不能耐受。因此，医生在开具处方时，会考虑患者的过敏史。

最后，由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此在用药前，医生可能会建议进行药敏测定，以确保药物的有效性。