琥乙红霉素片是一种常见的抗生素，主要用于治疗各种细菌感染。然而，在使用这种药物时，患者和医生都需要了解其可能的副作用和注意事项。

首先，需要关注的是，服用琥乙红霉素片后，肝毒性反应的发生率相对较高。这可能导致患者出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹和发热等症状。有时，还可能发生黄疸，这是由于肝功能受损导致的。幸运的是，这些症状在停药后通常可以恢复。

除了肝脏问题，该药物也可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐和中上腹痛等。这些反应的发生率与剂量大小有关，因此在使用时应严格按照医嘱。

在特定情况下，例如肝、肾疾病患者或老年患者，大剂量使用（≥4g/日）的琥乙红霉素片可能引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但大多数情况下，停药后听力可以恢复。

过敏反应也是使用琥乙红霉素片时需要考虑的问题。过敏反应可能表现为药物热、皮疹和嗜酸粒细胞增多等，其发生率约为0.5%～1%。

值得注意的是，对于对本品或其他红霉素制剂过敏的患者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片时，还有以下几点需要注意：

• 溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
• 用药期间定期检查肝功能。
• 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 由于不同细菌对红霉素的敏感性存在差异，因此应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片在治疗细菌感染方面有其优势，但在使用过程中，患者和医生都应谨慎对待其可能的副作用和注意事项，以确保用药安全。