琥乙红霉素片是一种常用的抗生素，主要用于治疗各种细菌感染。然而，在使用过程中，我们需要注意一些潜在的风险和注意事项，以确保用药安全。

首先，琥乙红霉素片可能会引起肝毒性反应。与服用其他红霉素制剂相比，服用本品后发生肝毒性反应的几率较高。通常情况下，患者在服药数日或1～2周后可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。但通常情况下，停药后这些症状会逐渐恢复。

其次，服用琥乙红霉素片还可能引起胃肠道反应。常见的症状包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些症状的发生率与剂量大小有关。

对于肝、肾疾病患者或老年患者，大剂量（≥4g/日）使用琥乙红霉素片时，可能会引起听力减退。这种情况主要与血药浓度过高（12mg/L）有关，但停药后大多数患者可以恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片使用过程中需要关注的问题。过敏反应可能表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。

此外，偶有心律失常、口腔等不良反应的发生。对于对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。

在使用琥乙红霉素片治疗溶血性链球菌感染时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。对于肾功能减退患者，一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。此外，用药期间应定期检查肝功能。需要注意的是，患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。

不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，因此，在使用琥乙红霉素片之前，应进行药敏测定。