阿卡波糖片是一种口服降血糖药,主要用于配合饮食控制治疗2型糖尿病,降低糖耐量低减者的餐后血糖。
阿卡波糖片的药理作用是通过抑制小肠壁细胞和寡糖竞争,与-葡萄糖苷酶可逆性地结合,抑制酶的活性,从而延缓碳水化合物的降解,降低餐后血糖的升高。
根据CIOMSIⅢ类别的频串,阿卡波糖片在安慰剂-对照研究中显示出良好的安全性和有效性。其中,不良反应事件按照严重程度降低排序,多见发生率≥10%,常见发生率≥1%,少见发生率≥0.1%<1%,罕见发生率≥0.01%<0.1%。特别需要注意的是,在日本有病例观察到肝异常、肝功能异常和肝损伤,甚至有个别患者发生爆发性肝炎而死亡,尽管与阿卡波糖的关系尚不明确。
阿卡波糖片的禁忌症包括:对阿卡波糖和/或非活性成分过敏者、有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患(如Roemheld综合症、严重的疝、肠梗阻和肠溃疡)、严重肾功能损害的患者、严重肝病(严重肝功能不全)和肝硬化、糖尿病酮症酸中毒。
在使用阿卡波糖片时,应注意以下几点:
- 病人应遵医嘱调整剂量,并严格注意饮食。
- 在使用大剂量时,会发生无症状的肝酶升高,因此,应考虑在用药的头6-12个月检测肝酶的变化。如果观察到肝酶升高,尤其是在持续升高的情况下,可能需要减少剂量或停止治疗。
- 与其他降血糖药物合用时,增加低血糖可能性,应调整合并用药的剂量。
- 糖尿病患者在发热、创伤,感染或手术时,可能发生暂时的血糖控制失效,这种情况下暂时的胰岛素治疗可能是必要的。
- 阿卡波糖片可使蔗糖分解为果糖和葡萄糖的速度更加缓慢,因此如果发生急性的低血糖,不宜使用庶糖,而应该使用葡萄糖纠正低血糖反应。
总之,阿卡波糖片是一种安全有效的降血糖药物,但使用时需注意适应症和禁忌症,以及可能出现的不良反应,遵循医嘱,合理用药。
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