琥乙红霉素片作为一种常用的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。然而，任何药物都存在一定的副作用和风险，因此在使用前了解其可能的副作用和注意事项是十分必要的。

首先，琥乙红霉素片在服用后可能会引起肝毒性反应，这是较其他红霉素制剂更为常见的一种副作用。患者在服用数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状。有时，患者还可能出现黄疸，肝功能试验显示淤胆。值得注意的是，停药后这些症状通常可以恢复。

此外，胃肠道反应也是琥乙红霉素片常见的副作用之一，包括腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等。这些反应的发生率与剂量大小有关。对于肝、肾疾病患者或老年患者来说，大剂量（≥4g/日）应用时，可能会引起听力减退，这与血药浓度过高（12mg/L）有关，停药后大多可以恢复。

过敏反应也是琥乙红霉素片可能引起的一种副作用，表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。偶尔，患者还可能出现心律失常，口腔等问题。

对于特定人群，如对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇，应禁用琥乙红霉素片。在使用过程中，患者应遵循医嘱，定期检查肝功能，特别是溶血性链球菌感染治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。

需要注意的是，肾功能减退的患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。对于不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，因此在用药前，应进行药敏测定。