琥乙红霉素片是一种常见的抗生素，主要用于治疗多种细菌感染。然而，在使用过程中，我们需要注意其可能带来的副作用和禁忌症，以确保用药安全。

首先，琥乙红霉素片在服用过程中可能会出现肝毒性反应，尤其是与服用其他红霉素制剂相比，肝毒性反应更为常见。患者在服用数日或1～2周后可能会出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等症状，有时甚至出现黄疸和肝功能异常。不过，停药后这些症状通常会得到恢复。

此外，琥乙红霉素片也可能引起胃肠道反应，如腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，这些症状的发生率与剂量大小有关。

值得注意的是，当大剂量使用（≥4g/日）时，尤其是肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，这主要与血药浓度过高（12mg/L）有关。停药后，大多数患者的听力减退症状可以恢复。

琥乙红霉素片也可能引起过敏反应，如药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约为0.5%～1%。此外，偶有患者出现心律失常和口腔炎症。

在使用琥乙红霉素片时，需要注意以下禁忌症：对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用。

此外，以下情况需要注意：

• 溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
• 肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
• 用药期间定期检查肝功能。
• 患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。
• 因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。

总之，琥乙红霉素片在治疗细菌感染方面具有显著疗效，但我们在使用过程中需要严格遵守用药规范，注意可能出现的副作用和禁忌症，以确保用药安全。