吡罗昔康片作为一种非甾体抗炎药,主要成分是吡罗昔康。它的主要作用是镇痛、抗炎以及解热,通过抑制环氧合酶来减少组织局部前列腺素的合成,进而发挥药理作用。
然而,在使用吡罗昔康片时,我们也需要关注其可能带来的不良反应。首先,恶心、胃痛,纳减及消化不良等胃肠不良反应最为常见,其中3.5%的患者可能需要因此停药。特别是当服药量大于一日20mg时,胃溃疡的发生率会明显增加,甚至可能合并出血或穿孔。
除了胃肠道不良反应外,吡罗昔康片还可能引起中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多、血尿素氮增高、头晕、眩晕、耳鸣、头痛、全身无力、水肿,皮疹或瘙痒等症状。此外,肝功能异常、血小板减少、多汗、皮肤瘀斑、脱皮、多形性红斑、中毒性上皮坏死、大疱性多形红斑(Stevens-Johnson综合征),皮肤对光过敏反应、视力模糊、眼部红肿、高血压、血尿、低血糖,精神抑郁,失眠及精神紧张等也可能出现。
在服用吡罗昔康片时,我们还需要注意一些禁忌症。例如,已知对本品过敏的患者、服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者、禁用于冠状动脉搭桥手术(CABG)围手术期疼痛的治疗、有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者、有活动性消化道溃疡/出血,或者既往曾复发溃疡/出血的患者、消化性溃疡、慢性胃病患者、重度心力衰竭患者等均不宜使用。
此外,为了避免与其他非甾体抗炎药合并用药,应尽量在控制症状的需要下,在最短治疗时间内使用最低有效剂量。在使用所有非甾体抗炎药治疗过程中的任何时候,都可能出现胃肠道出血、清癌和穿孔的不良反应,其风险可能是致命的。因此,既往有胃肠道病史的患者应谨慎使用非甾体抗炎药,以免使病情恶化。老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加,尤其是胃肠道出血和穿孔,其风险可能是致命的。
最后,我们需要注意的是,吡罗昔康片可能引起严重心血管不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加,有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者,其风险更大。因此,即使既往没有心血管症状,医生和患者也应对此保持警惕,应告知患者严重心血管安全性的症状和/或体征以及如果发生应采取的步骤。
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