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无功能性胰岛细胞瘤因不产生胰岛素,患者常无症状,主要因上腹部发现肿物,或体检偶然被发现,肿瘤多位于胰腺体尾部,缓慢生长,一般体积较大,有完整的包膜,多呈球形或分叶状,与胰腺组织分界清晰,可发生不同程度的出血、囊性变或钙化。接下来我会给大家讲到关于无功能性胰岛细胞瘤超声表现，以及鉴别诊断又有哪些。在超声表现上，无功能性胰岛细胞瘤上腹可探及一较大肿物,肿瘤较大,直径多在5~10cm,和胰腺实质不能分开,瘤体多呈现为圆形、椭圆形或分叶状，不规则结节状，形态规则,包膜完整，边界清楚、光滑,较小肿块多呈较均匀的低回声,较大肿块内部回声常不均匀,可有钙化,可伴液性暗区面呈囊实性混合回声，也有部分呈无回声区,为囊性变所致,彩色多普勒可见肿块内血供丰富。肿块多见于胰体尾部。在组织学上与胰岛素瘤相似,其间质血管丰富,纤维组织明显,常有不同程度出血和囊样变。我们来通过一个病例来加深了解一下（如图一）患者女,55岁,体检发现胰腺占位,吩咐患者饮水后进行了超声检查,在超声探头下，显示胰尾部有偏强回声团块,大小约6.8cmx5.8cm,边界清楚,内部回声欠均,局部还可见细小无回声区。超声诊断为无功能性胰岛细胞瘤,患者在经手术病理证实也诊断为无功能性胰岛细胞瘤。

关于功能性胰岛细胞瘤的鉴别诊断，在超声上比较容易发现瘤体较大的无功能性胰岛细胞瘤。在鉴别诊断上，本病除需与胰腺癌鉴别外,还因瘤体位于左上腹,需与胃、脾、左肾上腺、左肾及腹膜后肿瘤相以鉴别。无功能性胰岛细胞瘤与其他胰腺占位性疾病相比无明显临床症状,多为出现压迫症状就医或常规体检发现。主要需同其他胰腺周围脏器肿瘤鉴别。肿块位于胰尾时,应与胃或左肾肿瘤相鉴别,饮水后观察,可与胃肿瘤相鉴别。脾静脉的走行,是区分肿瘤来源的重要标志。脾静脉前方的肿物,考虑来自胰腺,脾静脉后方的肿物来自左肾或腹膜后。本瘤与胰腺癌易鉴别,胰腺癌生长快,常有肝内转移,伴有恶性征象等。最后总结一下无功能性胰岛细胞瘤声像要点：注意观察左上腹巨大肿瘤，肿瘤会与胰体尾相连，形态上呈圆形或椭圆形，内部回声不均匀，可囊性变，该肿瘤也可恶变。 

胰岛细胞瘤的处理方式主要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来确定。通常有手术治疗、放疗和化疗、综合治疗等方式。

1.手术治疗：对于局限性的胰岛细胞瘤，若没有合并危及生命的疾病，或手术风险不高，通常建议实施手术切除。胰岛素瘤和＜2cm的非功能性胰岛细胞瘤，在能够完整保留主胰管的前提下（肿瘤距离胰管≥3mm），通常考虑采用肿瘤剜除术或局部切除术。

2.放疗和化疗：对于胰岛细胞瘤的治疗效果并不明显，因为放疗和化疗不能对胰岛细胞瘤进行精确打击，从而影响治疗效果。

3.综合治疗：对于局部进展性和转移性胰岛细胞肿瘤，可以采取手术切除、放疗和化疗等多种方法进行综合治疗。对于无法行完整切除的患者，可采取减瘤术或姑息性原发灶切除术是否能够延长生存，目前尚存争议。

综上所述，胰岛细胞瘤的处理需要根据患者的具体情况采用合适的治疗方法，并且需要综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及医生的经验等因素来作出决策。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我，一个平时看起来健康的人，却因为血糖问题，不得不走进医院。

医生是个中年女性，眼神里透着温和和坚定。她让我坐下，然后开始询问我的情况。我告诉她，我经常下午四点多会突然感到大腿发软，没力气，出汗，心慌，但吃过东西就好了。

医生听了我的描述，又看了我带来的检查结果，然后说：“你的餐后血糖是3.8，这说明有胰岛素不适当分泌物，所以会下午低血糖。”我听着，心里有些慌乱，不知道这究竟是怎么回事。

医生又问我身高体重，我告诉她我身高180，体重130斤。她让我老公做的检查，他给我发的单子，我问下他。我老公是个不善言辞的人，他只是点了点头。

医生又让我把检查单内容写一下，我照做了。空腹血糖2.98，2小时血糖是喝糖水后的结果。医生看着这些数据，沉默了一会儿，然后说：“你可能需要控制甜品、饮料，饥饿时可以加餐肉蛋奶等蛋白质食物。”

我有些疑惑，问：“这算不了什么疾病吧？”医生笑了笑，说：“这是功能性的低血糖，有时是糖尿病早期的信号。你还有糖尿病家族史，所以以后也可能会发生糖尿病。”

我听了医生的话，心里有些沉重。医院说，有可能是胰岛细胞瘤，但医生说胰岛细胞瘤的低血糖是发生在凌晨，不是下午，所以他不怀疑这个疾病。

我有些不明白，医生解释说：“功能性低血糖就是没有疾病导致的，有时是糖尿病早期的信号。”我听了，心里有些安慰，但也有些不安。

医生又问我大腿发痒和出汗的情况，我告诉她有时大腿会发痒，腿上还出汗。医生说：“大腿发痒就是皮肤的问题，应该先看皮肤科门诊。”

我有些失望，但也没有办法。我只能按照医生的建议，先去看皮肤科。

几天后，我又去了医院。医生告诉我，今天测血糖在医院喝完葡头糖两个半小时后就浑身没劲，心慌出虚汗。医生说：“病人低血糖是有问题了，不是一开始你提供的病史。”

医生建议我抽血检查胰岛素抗体，可以考虑做个胰腺磁共振，看看是否有自身免疫性胰岛素炎症或胰岛细胞瘤。

我听了医生的话，心里有些紧张。我不知道自己究竟怎么了，但我相信医生，我会按照医生的建议去做。

我想，这就是生活吧，有时候，我们不得不面对一些我们无法控制的事情。但我相信，只要我们勇敢面对，一切都会好起来的。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

胰腺神经内分泌瘤(neuroendocrine tumor, NET)，也称胰岛细胞瘤，是胰腺内分泌组织出现的罕见肿瘤，它根据是否分泌激素而分为功能性和非功能性。功能性胰腺神经内分泌肿瘤可以分泌包括胰岛素、胃泌素、胰高血糖素和血管活性肠肽等一种或多种激素，从而引起多种特殊的症状。而50%-75%的胰腺NET是非功能性的，不分泌任何激素。

胰岛素瘤通常表现为阵发性低血糖，可能引起意识模糊、视觉改变、行为异常、心悸、出汗和发抖；

胃泌素瘤通常表现为消化性溃疡病，腹泻也可成为其突出特征；

胰高血糖素瘤相关的典型临床综合征，包括坏死松解性游走性红斑、唇炎、糖尿病、贫血、体重减轻、腹泻、静脉血栓形成以及神经精神症状；

血管活性肠肽瘤综合征的主要临床特征包括水样泻、低钾血症和胃酸过少；

其他更少见的分泌生长抑素、胰多肽、神经降压素、GFR、ACTH等激素的临床表现由于更加专业和难于判断，这里就不一一列举了。

由于肿瘤不分泌激素，因此早期大多在体检中偶然发现，或者肿瘤长大以后出现腹痛、体重减轻、出血、黄疸、包块等症状甚至出现转移才被发现。

乔布斯的离世引起了广泛关注，许多媒体报道他死于胰腺癌。然而，实际上，乔布斯所患的是神经内分泌肿瘤（NET），这是一种源自人体神经系统中内分泌细胞的肿瘤。NET在人体多个器官中都有可能出现，包括肺、胃肠道等，负责调节气流与血液、控制食物通过消化道的速度等特殊功能。

乔布斯所患的NET是胰腺内分泌肿瘤中的一种，称为胰岛细胞瘤或胰岛瘤。这种肿瘤会导致低血糖症状、间歇性的精神混乱、多汗、虚弱和恶心。与胰腺癌不同，NET的早期诊断非常困难，且发病率远高于各种罕见癌症，包括胰腺癌，但其关注度却远远低于胰腺癌。

胰岛细胞肿瘤是神经内分泌肿瘤，而胰腺癌则是消化系统的腺癌。胰岛细胞的主要功能是调节人的血糖，如果胰岛细胞炎性，分泌胰岛素异常，会出现低血糖症状。相比之下，胰腺癌中的腺体主要分泌液体，参与消化、分解食物等过程。

NET的病灶不一定位于胰岛细胞，其他器官如肾上腺皮质、脑垂体等也可能发生癌变。这种肿瘤在成人和儿童中都有可能出现，总发生率较高，但在胰腺的相对数量不多。胰岛细胞肿瘤可能是恶性的，也可能是良性的，两者在病理结构上并无多大区别，但在临床症状上，局部在胰腺的肿瘤是良性的，可以通过手术切除解决；如果是有转移的、多发的、晚期的，就很难治愈。