根据您的描述，智齿疼痛可能是由于智齿长得不正常或位置不当引起的。建议进行X光检查以确定智齿的具体情况。如果智齿确实需要拔除，四颗都可以一起拔除，但这可能需要住院治疗。请注意，拔牙后需要遵循医生的建议进行恢复和护理，包括避免吃硬食物和饮酒，保持口腔清洁，避免用力咀嚼和吸烟。