在临床上肥胖相关性的肾病也是非常常见的内分泌系统疾病之一，同时也属于肾内科疾病，肥胖相关性的肾脏损伤发生的原因主要是以肥胖为诱因，导致了肾小球不断地肥大，肾脏同时也不断的肥大，致使肾小球滤过率出现异常和蛋白尿的发生，有的患者还会出现少量的血尿。

肥胖相关性肾病与普通肾病并不相同，就拿普通肾炎来说，治疗的方法主要以免疫为改变的治疗方式，大多数会选择激素冲击治疗，而肥胖相关性肾病是代谢的原因，代谢障碍引起肥胖从而引起肾损伤，临床上很少应用激素来进行治疗，这是有很大区别的，肥胖相关性肾病发病的机制当中往往包括：肥胖症、代谢综合征、血脂异常症、高尿酸血症、高血糖、高血压、胰岛素抵抗、肾素—血管紧张素系统活跃兴奋等情况都是导致肾损伤的机制。

具体治疗的方案有以下几个方面：

• 首先应该控制体重，控制体重主要是以清淡饮食配合运动的形式，多吃一些绿叶蔬菜，少吃一些主食，主食以粗粮为主，同时配合一些有氧的运动每日坚持，如果体重能够下降肾脏的负担也会减少，最终达到治疗的目的。
• 应用一些肾素-血管紧张素系统的抑制剂，在临床上常常会选择蒙诺普利、卡托普利、赖诺普利以及缬沙坦、替米沙坦这样的药物能够有效地降低尿蛋白而减少肾损害。
• 应用一些中医中药的方法进行治疗，比如可以服用一些保护肾脏的中成药，比如临床上比较常用的百令胶囊，金水宝胶囊，海昆肾喜胶囊，尿毒清颗粒等药物都有较好的治疗效果。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在京东互联网医院的咨询室里，我坐在那里，心情如同窗外的天气，阴晴不定。

“您好，我是医生，曾在南京总医院肾脏科工作18年。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好。”我简单地回应。

“你好，身高体重是多少？”医生的问题让我有些意外，但我还是如实回答了：“身高168，体重155斤。”

“有没有高血压？”医生紧接着问。

“有糖尿病。”我回答。

“没有高血压。”

医生沉默了一会儿，然后说：“赶快减肥。”

“已经在减肥了，目标体重65。”我回答。

“可以用达格列净。”医生的建议让我有些疑惑，“165减到155了。”我补充道。

“我这个是什么情况？”我忍不住问。

“你在吃二甲。”医生回答，“医生？”我疑惑地追问，“？？？？？”，我几乎要哭出来了，“不在？？？”，我几乎要崩溃。

“可以再加用达格列净。”医生的话让我重新看到了希望，“可以减肥，可以降低蛋白尿。”

“你这有蛋白尿。”医生的话让我心头一紧，“糖尿病肾病早期。”

“肥胖也有关系。”医生继续说，“减肥，控制血糖。”

“严重不？”我紧张地问。

“这个有办法治好吗？”我几乎是带着哭腔问。

“达格列净。”医生回答，“要看对药物的反应。”

“我这个严重不？要看对药物反应？”我追问。

“我二甲吃了血糖基本控制正常，再加达格列净？”我疑惑地问。

“目前不严重。但要把血糖控制好。”医生回答，“可以加，这个药物可以降低蛋白尿 可以减肥。”

“我吃了一个月的金水宝片。”我告诉医生，“好像还严重了。”

“原来是蛋白尿提示加减，现在提示1+。”我沮丧地说。

“金水宝不降低蛋白尿。”医生说，“减肥，肥胖可以出现蛋白尿。”

“肥已经在努力减了。”我回答，“很多人都叫我减肥，

“那就很好。”医生说，“我很担心这个。”

“纠结几期没有多大意义。”医生说，“糖尿病久了会出现肾脏病叫糖尿病肾病。”

“很多人说有蛋白尿就是4期糖尿病肾病了，是这种说法吗？”我疑惑地问。

“我才3年。”我回答。

“要看蛋白定量。”医生说，“你的蛋白尿不多。”

“我小时候得过肾炎。”我告诉医生，“这个会不会是肾炎？”

“纠结几期没有多大意义。”医生再次强调，“减肥 控制吃糖是关键。”

“先要考虑肥胖 糖尿病相关。”医生说，“担心呀，”我几乎要哭出来了，“怕尿毒症。”

“有一种病叫肥胖症，还有一种病叫肥胖相关性肾病。”医生解释道，“已经有一年了，现在好怕。”

“求安慰呀。”我几乎是带着哭腔说。

“安慰有什么用呢。要重视啊。”医生严肃地说，“好好减肥。按时用药。定期复查。”

“不能告诉我是几期吗？”我几乎是带着哭腔问。

“没有看到尿蛋白定量和微量白蛋白尿多少。”医生回答，“无法分期。”

“还有是否是糖尿病肾病需要活检明确。”医生说，“但目前蛋白尿不多。治疗方法是一样的。”

“有个尿微量蛋白呀。”我告诉医生。

“我会根据你的情况制定治疗方案。”医生说，“现在最重要的是控制好血糖和体重。”

“我会的。”我坚定地说。

离开医院的时候，我看着窗外的阳光，心里充满了希望。我知道，这场与疾病的斗争，才刚刚开始。

想问问大家，有没有出现这样的情况啊？

每年3月9日是世界肾脏日，2017年的主题是“肾脏病与肥胖”。那么，肥胖与肾脏病有什么关系？本文将详细解答这个问题。

一、什么是肥胖？

肥胖是指身体异常或过多的脂肪积聚。通常用体重指数（BMI）和腰围来评估肥胖。全球已有超过6亿肥胖症患者，到2025年，全球男性肥胖症患病率将从11%增加到18%，女性则从15%增加到21%。

二、导致肥胖的原因有哪些？

肥胖的根本原因是能量摄入超过能量消耗所致体内脂肪聚集过多。引起肥胖的原因非常复杂，既有遗传因素，也有后天生活方式影响。高热卡饮食和体力劳动减少是当前我国肥胖率持续升高的主要原因。

三、肥胖为什么会导致肾脏损害？

肥胖导致肾脏损害的机制主要有三：一是肥胖直接增加肾脏负担；二是肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)；三是肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等，它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素。

四、肥胖相关性肾病有什么特点？

临床上，肥胖作为核心因素导致肾脏疾病，成为肥胖相关性肾病（ORG）。ORG临床表现一般较轻，多为轻至中度蛋白尿，肾病范围内的蛋白尿则少见，可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。ORG病理特征为肾小球体积明显增大，有时呈局灶节段性肾小球硬化。

五、如何防治肥胖相关性肾病？

研究表明，ORG早期积极治疗预后良好，控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。对于极度肥胖的ORG患者，在使用保守减肥治疗无效的情况下，亦可考虑接受外科减重手术治疗。药物治疗方面，RAAS阻断剂仍是首选。

六、肥胖相关性肾病生活中应注意什么？

预防肥胖的健康生活方式可简单概括为：健康饮食、合理运动。对于已有肥胖者还要提倡科学减肥。养成良好的进餐习惯也十分重要，进餐时应细嚼慢咽，不暴饮暴食，也不要一餐过饱。坚持日常身体活动，平均每天主动活动6000步；此外，每周应至少进行5天累计150分钟以上的中等强度身体活动，并尽量减少久坐时间，至少每小时起身活动。科学减肥应在上述“吃动平衡”的基础上进一步降低膳食热量，并积极增加运动量。最后，必须要强调肥胖防治应从娃娃抓起。大量观察性研究证实，许多成人肥胖始于童年。学龄前肥胖儿童成年后肥胖的危险度较非肥胖同龄人上升20倍以上。儿童认知和行为可塑性强，若从小强化其健康意识并养成健康的生活习惯，必将受用一生。