作为一名儿科医生，我在临床工作中经常接触到早产儿，他们由于胎龄小于37周，身体各器官构建和生理功能尚未发育成熟，因此更容易患上一些特定的疾病。以下是我对早产儿常见疾病的简述：

1. 新生儿呼吸窘迫综合征：这是早产儿最常见的疾病之一。由于早产儿的肺部发育不成熟，表面活性物质缺乏，导致肺泡塌陷，影响呼吸功能。临床表现为出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫和呼气性呻吟。治疗方面，除了给予一般性的呼吸支持如吸氧、辅助通气外，还需要使用肺表面活性物质替代治疗，以提高肺泡的稳定性，改善呼吸功能。

2. 新生儿肺炎：早产儿由于免疫力低下，容易感染各种病原体，其中肺炎是常见的感染之一。临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难等。治疗方面，需要根据病原体给予相应的抗生素治疗，同时加强呼吸支持和营养支持。

3. 早产儿视网膜病变：早产儿视网膜发育不成熟，在吸氧或使用呼吸机的过程中，由于视网膜血管未完全发育，容易受到高浓度氧气的损伤，导致视网膜病变。临床表现为视力下降、视野缺损等。预防和治疗方面，需要严格控制吸氧浓度和时间，定期进行眼科检查，必要时进行激光治疗或手术治疗。

4. 早产儿脑病：包括缺血缺氧性脑病和脑室周围白质软化等。由于早产儿的脑部发育不成熟，容易受到各种因素的影响，如缺氧、感染、代谢异常等，导致脑部损伤。临床表现为神经发育异常、运动障碍、智力低下等。治疗方面，需要给予营养支持、康复训练等综合治疗，以减轻脑部损伤的程度和促进神经功能的恢复。

5. 支气管肺-肺发育不良：这是早产儿常见的慢性肺部疾病之一。由于早产儿的肺部发育不成熟，容易受到各种因素的影响，导致支气管和肺部的发育异常。临床表现为持续性的呼吸困难、气促、咳嗽等。治疗方面，需要给予长期的呼吸支持和营养支持，同时加强肺部感染的预防和治疗。

6. 急性坏死性小肠结肠炎：这是早产儿常见的肠道疾病之一。由于早产儿的肠道发育不成熟，容易受到各种因素的影响，如感染、喂养不当等，导致肠道黏膜的坏死和炎症。临床表现为腹胀、呕吐、腹泻、便血等。治疗方面，需要给予禁食、胃肠减压、抗生素治疗等综合治疗，必要时进行手术治疗。

7. 营养不良：早产儿由于吸吮力差、吞咽反射弱等原因，容易出现喂养困难，导致营养不良。临床表现为体重增长缓慢、皮下脂肪减少、肌张力低下等。治疗方面，需要给予营养支持，如静脉营养、肠内营养等，同时加强喂养指导和护理。

综上所述，早产儿由于身体各器官发育不成熟，容易出现多种疾病。作为儿科医生，我们需要根据早产儿的具体情况给予针对性的治疗和护理，以提高他们的生存质量和预后。同时，也需要加强孕妇的产前保健和健康教育，预防早产的发生。

来源:金羊网—羊城晚报健康／保健周刊 发表时间：2009-04-10 16:54:16

专家建议：出生4-6周之后可以做检查

受访专家/广州市儿童医院眼科主任 项道满

文/记者 张华

早发现、早治疗对于患有眼病的儿童极为重要，如能早发现、早治疗，许多儿童可以避免视力残疾。许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。据眼科专家介绍，早产儿和低体重儿，在出生后4-6周就应进行早产儿视网膜病变的检查。

与成人不同的是，儿童眼部疾病以先天性疾病为主，包括先天性泪囊炎、先天性上睑下垂、先天性屈光不正、先天性白内障、先天性青光眼等。广州市儿童医院眼科主任项道满强调，对儿童危害比较大的三种眼病，特别要引起家长的重视：（1）发生于早产新生儿的早产儿视网膜病变；（2）先天性白内障；（3）以及其他的一些先天性眼部疾病，包括有结膜炎、泪囊炎、先天性上睑下垂等。

所以，宝宝在出生之后24小时以后就可以去“第一次看眼科医生”。小儿眼科医生对其进行筛查，新生儿眼病筛查不需要特别高难的技术，有经验的小儿眼科的医生通过观察新生儿对光刺激反应，外眼检查，红光反射等检查就可以检查出多数的新生儿眼部疾病。对于初筛通过者进入正常儿童保健查体程序，未通过筛查，确诊有眼病的新生儿，对其进行干预或治疗。

举例来说，由于早产儿的视网膜发育未完善，有可能发生早产儿视网膜病变，发现与治疗不及时就可能导致患儿失明。陈先生的BB就是因为没有及早治疗而失明。“我的BB是36周的早产儿，现在出生已经一岁了，出生时只有1.33kg，在医院期间使用过高流量给氧、呼吸机。当时BB出生的医院医生建议我们尽早去广州市儿童医院治疗孩子的视网膜病变，但因为没有觉得孩子的眼睛有问题，结果等到孩子1岁的时候，再去看医生的时候，医生也觉得没办法治疗了。”

项道满说，出生时只有1.33kg，属于低出生体重儿，在医院期间使用过高流量给氧的新生儿，需要尽早做早产视网膜病变筛查。如果对用氧的早产儿进行眼科监测，尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗，早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。

贴心提示：

（1）早产儿在出生4-6周就应该筛查眼底病变，如果医生怀疑孩子有其它眼病，在出生时就应该进行眼科检查。

（2）如有眼病家族史，1周岁前就要接受眼部检查。

（3）2-3岁时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康。

（4）6岁孩子进入学校之前，还要进行全面的眼部检查。

（编辑：子琦）

作为一名眼底科的医生，经常被邀请到产科、新生儿科会诊，会诊一些刚出生不久早产儿有吸氧史的宝宝，因为在早产儿的常见疾病中，早产儿视网膜病变，是儿童严重视力障碍的重要原因，它是一种发育性血管增生障碍性疾病，系早产儿的视网膜血管异常增生所致。其发病率和严重程度，与胎龄和出生体重成反比。通常始于矫正胎龄（孕周+出生后周数）34 周时发生，10% ~20% 患儿会发生长期视力受损。目前该病的治疗包括激光治疗、抗 VEGF 药物治疗、巩膜环扎术、玻璃体切除术。

应该来说早期筛查，是预防早产儿视网膜病变的重要手段，所以建议出生胎龄≤34 周的早产儿，以及出生体重＜2000 g 的新生儿，必须进行眼底筛查。那么早产儿视网膜病变的危险因素是什么呢？顾名思义最重要的危险因素是早产，目前已确定了其他 50 多个独立的危险因素，其中，低出生体重、低胎龄、辅助通气超过一周、表面活性剂疗法、高输血量、累积的疾病严重程度、低热量摄入、高血糖和胰岛素治疗，均会提高早产儿视网膜病变的发生率。该病的筛查评估，应由具有新生儿疾病专业知识的眼科医师，进行全面眼部检查。检查前充分扩瞳后，使用开睑器分开眼睑，同时使用间接检眼镜，及 25D 或 28D 聚光透镜，通过瞳孔检查视网膜。应该说早期筛查，是预防早产儿视网膜病变的重要手段。3 期以前的病变可以治疗，待病变进展到晚期，治疗变得困难，积极防治早产儿各种并发症。如果新生儿因为病情需要尽可能降低吸氧浓度，缩短吸氧时间。除非因发绀而有生命危险时，才可以给以 40% 浓度的氧，时间亦不宜太长。每次从儿科回来，感慨每个妈妈怀个小孩多不容易，祝愿我们每个早产儿宝宝们都能健康成长。