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肺动脉瓣隔膜与肺动脉高压的治疗

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患者被诊断出肺动脉瓣有一个9毫米的隔膜,属于先天畸形,并伴有肺动脉高压18.9mmHg的症状。患者偶尔会出现头晕的现象。
就诊科室: 中医呼吸科
医生建议
医生建议患者可以通过药物治疗来控制病情,推荐使用西地那非或波生坦。同时,医生也提醒患者如果没有其他不适症状,可以不必进行手术治疗。
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我想咨询关于慢性阻塞性肺病的用药问题,目前在使用舒利迭和思力华,但不确定是否正确,想知道这两种药物的用法和用量,并且想再买一些备用。同时也想知道这两种药物是否可以通过合作医疗报销?患者男性68岁

就诊科室:中医呼吸科

总交流次数:32

医生建议:对于慢性阻塞性肺病,使用舒利迭和思力华是常见的治疗方法。舒利迭可以扩张支气管,缓解呼吸困难;思力华可以减少炎症反应,预防急性加重。用法和用量需要根据医生的处方来执行,具体的用法和用量还需要结合病情和医生的建议来确定。关于报销问题,建议向合作医疗的客服咨询。同时,建议你在日常生活中注意避免接触刺激性物质,保持良好的生活习惯,定期复查以监控病情。

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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83岁老人两次肺炎住院,想了解如何预防和治疗,是否可以开辉瑞的Paxlovid备用?患者男性27岁

就诊科室:中医呼吸科

总交流次数:19

医生建议:对于肺炎的高危人群,需要采取积极的预防措施,包括保持良好的卫生习惯和定期体检。如有必要,可以考虑使用Paxlovid等抗病毒药物进行治疗。同时,需要注意药物的副作用和相互作用,遵循医生的指导进行用药。另外,良好的生活习惯和饮食习惯也是非常重要的。

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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我感染了新冠肺炎,想了解用药情况,特别是辉瑞Paxlovid和阿兹夫定的可用性。患者女性26岁

就诊科室:中医呼吸科

总交流次数:17

医生建议:对于新冠肺炎,及时用药非常重要。虽然京东上暂时没有辉瑞Paxlovid,但阿兹夫定同样有效。请注意,抗病毒药物应该在感染的前五天内使用。另外,保持良好的生活习惯,如充足的休息和均衡的饮食,也是恢复健康的关键。

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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文章 跑步减肥靠谱吗?

今天又被好友发的运动截图震撼到了。十公里啊,乖乖!面对体型逐渐发福的自己,总是制定了一系列的运动减肥计划,又由于各种理由,没有真正实现,所以体重仍然保持在一个超重状态。作为一个医生,连自己的体重都搞不定,还怎么医治别人。于是今天花了四个小时,查阅了一下运动减肥的文献,一看才知道,哪里那么简单,别有洞天啊!首先说跑步这种方式减肥靠谱吗?综合各种有效研究来看,短期无效,因为燃烧一斤脂肪至少需要 4500 千卡运动量,这需要跑 15 小时以上。我们一个正常上班人来讲,谁会一天跑15小时?而且长期不正确姿势的慢跑,对于40以上中年人来说会损害膝关节。减肥和什么运动有关呢? 减肥与运动的快慢无关,最有关的是时间。少于30分钟的减肥运动,无论强度大小,都不能有效的消耗脂肪。相反,小强度的有氧运动(例如瑜伽,骑车,跳绳),脂肪消耗的快。因此,减肥应该选择根据自己情况,尽量选择小强度、长时间的全身运动,而不要盲目。除了运动,还与现代人生活习惯、饮食习惯的改变,能量的摄入超过人体的消耗,多余的能量转化为脂肪储存于体内或脂肪异常堆积等有关。 不是脂肪让人肥胖,而是长期高生糖饮食(小西点,面条,米饭)使新陈代谢紊乱,出现胰岛素抵抗,大部分血糖没能转化为能量而转为脂肪,这就是很多人吃很少的肥肉和脂肪也会超重的原因。因为肥胖,身体的血管充满脂肪,细胞、器官被厚厚的脂肪包裹,人就没有精神不愿意运动,能量就更不容易消耗,造成恶性循环越来越胖。那如何靠谱减肥呢?读了好多文献,大概就是八个字:合理膳食,科学运动。说起来简单怎么实现, 首先推荐食谱如下:第一、二周代餐日: 早餐:奶昔(低于40℃温水冲泡)、一杯脱脂奶、两个蛋清、60g肉、280g非碳水蔬菜。 上午10点:水果100g/(美式/脱脂拿铁)。 午餐:150g肉类、350g非碳水蔬菜。 下午3点:水果100g/(美式/脱脂拿铁)。 晚餐:奶昔(低于40度温水冲泡),30g肉,70g非碳水蔬菜 ——————————————————— 肉类推荐:鸡/鸭/鹅/鸽子肉、鱼肉、牛肉、海鲜。三文鱼不吃,禽类去皮,在外面吃或外卖的,比较油腻的话要过水。 肉与菜的比例是3:7,多吃蔬菜。 水果推荐:苹果、梨、橙子、橘子、柚子、小番茄、猕猴桃等低糖分水果。 不吃:主食(米饭,面粉,粗粮,淀粉)、碳水类蔬菜(包括豆芽木耳,豆腐豆类,薯类,粗粮,红薯,土豆,南瓜,莲藕,玉米,胡萝卜)、猪肉、三文鱼、所有内脏、油炸、烧烤、火锅、零食、饮料,不喝汤。鸡蛋只吃蛋白。非碳水类蔬菜: 甘蓝,菠菜,西兰花,芹菜,甜椒,生菜,卷心菜,菜花,黄瓜,西红柿,娃娃菜,茼蒿,青菜,大白菜,紫甘蓝,菠菜…… 碳水类蔬菜: 蘑菇、香菇等菌菇类,豆芽,芸豆,豌豆,毛豆,扁豆,四季豆,黄豆,黑豆等豆类,山药,红薯,白萝卜,芦笋,茄子,丝瓜,蒜苔,西葫芦,藕,洋葱…… 看着下面的蔬菜选择就可以。 学运动 1、在运动频度上,可以每天都进行坚持运动,然后在运动强度上也以自身的适应能力为准; 2、在运动强度上,一般对于通常的有氧运动来说其运动强度与心率存在线性关系,最大运动强度=220-年龄,而能获得最佳效果且能确保安全的运动心理为靶心率(最大心率的65%-85%),一般认为,120次/分以下的运动量为小;120~150次/分的运动量为中等;150~180次/分或超过180次/分的运动量为大。 3、在运动时间上,每天以每次30分钟以上有氧运动为宜,另外,没有切确可靠的证据,能支持在一天中的哪个时间运动,可以更有效率地消耗更多卡路里!所以比起在意哪个时间运动更有效率,将你的运动时间,安排在一个能够搭配生理时钟和一天行程的时段,养成长远的习惯,才是最重要的。 4、在训练类型上,通常分为耐力性(有氧)运动,力量性运动,伸展运动,而根据目前的理论和应用研究成果,以减肥位目的的运动处方应当是有氧运动,比较推荐的是快走、慢跑、健身操、跳绳、游泳等,具体到哪一个运动类型可以根据自身的偏好来做选择。看来减肥还真不是跑跑步就行的。

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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文章 防控肺炎引发的肺炎

今天,在网上看到一则消息,说河南有两位女士,因为新冠疫情期间,出现胸闷、乏力等身体不适,之后去医院就诊,医生通过CT上看非常像是新冠肺炎,结果仔细排查核酸等检查又不是新冠肺炎。那究竟是什么原因引起的肺炎呢? 通过医生的仔细询问病史发现两位女士在家里使用84消毒液,后来经过相关检查确定诊断是过敏性肺泡炎! 什么是过敏性肺泡炎呢? 过敏性肺泡炎(又称为外源性过敏性肺泡炎)是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺即是其中的代表。过敏性肺炎的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关,病人首先须脱离致病原的环境。 哪些物质可以引起过敏性肺泡炎呢? 外源性过敏性肺泡炎病因甚多,常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物、昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。有些尘埃的抗原性质至今尚未明确。一般认为,农民肺的病因主要是普通高温放线菌。在潮湿、温热、霉烂的有机物中孳生,堆肥、泥土、食物和污染的水中含大量该菌。农民吸入发霉的干草、谷物和蔗末等常易发病。种植蘑菇的肥料和生产环境的空气中存在较多嗜热放线菌,并以普通高温放线菌为主,种植者吸入可导致蘑菇工肺。禽类饲养者肺(如饲鸽工肺、饲鹦鹉工肺等)是由于鸟血清、鸟粪排泄物、鸟羽粉霜和鸟卵等所引起。有人认为鸽羽毛上的粉霜是一种约1μm大小的角蛋白微粒抗原,其致病作用较鸽血清及排泄物更为重要。另有国内报道的绢纺织工人吸入车间空气中的桑蚕丝粉尘(可能为丝胶蛋白)而引起过敏性肺泡炎。湿化器、空调器肺的病因是白色嗜热放线菌。化学工业中应用颇广的甲苯二异氰化物、邻苯二酸酐等吸入后,其半抗原作用也可能引起过敏性肺泡炎。关于烟草种植者、茶叶种植者病等,其抗原性质尚未完全清楚。 通过医生的仔细询问病史发现两位女士在家里使用84消毒液,后来经过相关检查确定诊断是过敏性肺泡炎! 什么是过敏性肺泡炎呢? 过敏性肺泡炎(又称为外源性过敏性肺泡炎)是易感人群反复吸入各种具有抗原性的有机粉尘、低分子量化学物质,引起的一组弥漫性间质性肉芽肿性肺病。反复吸入含嗜热放线菌干草引起的农民肺即是其中的代表。过敏性肺炎的发生与季节性大气污染、室内微生物污染有关,病人首先须脱离致病原的环境。 哪些物质可以引起过敏性肺泡炎呢? 外源性过敏性肺泡炎病因甚多,常见的有含放线菌和真菌孢子、动植物蛋白质、细菌及其产物、昆虫抗原和某些化学物质等有机尘埃。有些尘埃的抗原性质至今尚未明确。一般认为,农民肺的病因主要是普通高温放线菌。在潮湿、温热、霉烂的有机物中孳生,堆肥、泥土、食物和污染的水中含大量该菌。农民吸入发霉的干草、谷物和蔗末等常易发病。种植蘑菇的肥料和生产环境的空气中存在较多嗜热放线菌,并以普通高温放线菌为主,种植者吸入可导致蘑菇工肺。禽类饲养者肺(如饲鸽工肺、饲鹦鹉工肺等)是由于鸟血清、鸟粪排泄物、鸟羽粉霜和鸟卵等所引起。有人认为鸽羽毛上的粉霜是一种约1μm大小的角蛋白微粒抗原,其致病作用较鸽血清及排泄物更为重要。另有国内报道的绢纺织工人吸入车间空气中的桑蚕丝粉尘(可能为丝胶蛋白)而引起过敏性肺泡炎。湿化器、空调器肺的病因是白色嗜热放线菌。化学工业中应用颇广的甲苯二异氰化物、邻苯二酸酐等吸入后,其半抗原作用也可能引起过敏性肺泡炎。关于烟草种植者、茶叶种植者病等,其抗原性质尚未完全清楚。 貌似可爱的鸽子原来是致病元凶 关于消毒剂引起的肺炎,早在2011年,韩国首尔就曾经爆发过,当时还因此引发了诉讼。

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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文章 病例报道-中医治疗肺小结节案

当前,随着胸部CT的普及,肺部结节的检出率越来越高。对于肺结节,一般来说,患者最担心的莫过于结节到底是良性还是恶性,有的时候在微结节、小结节的时候很难直接判定是良性还是恶性的,如果考虑良性可能性大的话,一般会建议定期复查,比如三个月,六个月后复查,根据两次检查的变化来判断。 中医对于此类病变,在治疗上还是有很大的优势的。本人通过多年治疗肺结节的经验,发现很多患者通过中医治疗,结节是可以缩小的,甚至是可以完全消失的,现整理门诊一例成功治疗肺结节的医案与大家共赏。 患者梁某,男性,51岁,门诊号:0005XXXX02,主因“发现肺结节半年”,于2020-1-16至我院就诊。患者在就诊前半年在当地医院体检时,偶然发现胸部CT上有结节,右肺钙化灶,右肺内有散在的几个磨玻璃的结节,结节大小大约是在5毫米左右,境界相对清楚。中医证见:体态肥胖,面色油光,虽已过知命,脸颊两侧仍有少许痤疮,谈起病情,便痛斥曾为他诊病的西医为“庸医害人”,观其舌体明显胖大,舌质红,苔白厚腻,自诉经常口苦有口臭,并且自发现结节以后,自觉胸胁部满闷不适,大便时常黏腻,排便不爽,脉弦数有力。至此,余心中对其病情已明了,该患乃肝胆实火上炎,湿热化毒,循经结于胸胁所致,遂开方龙胆泻肝汤化裁加入川贝母、夏枯草、莪术、三棱。14剂,并嘱患者,服药期间不适随时和我联系。 初诊处方 初诊舌象 14剂以后,患者诉口苦明显减轻,面色油光较前改善,但是仍有胸膈满闷,大便情况有所好转,谁知全国出现疫情,无法来京就诊,无奈一直微信给调方治疗。此诊考虑本患内热已祛除殆尽,仍以痰湿、气滞为主,治则:行气化湿,开郁散结、清热解毒为主。遂更方为柴胡疏肝散加减化裁。处方:牡丹皮10g,栀子(炒)6g,柴胡12g,白芍10g,生白术20g,茯苓15g,陈 皮15g,川芎10g,香附15g,川楝子6g,夏枯草12g,半边莲12g,半枝莲12g。30剂。处方30剂后,因我临时抽调至新冠一线,便与患者失去联系,时隔半年以后患者再次跟我联系,没想到却是一个特大惊喜,患者诉再次复查时结节已经全部消失了,余自觉惊讶,问其如何治疗,他说屡次与我联系未果,自觉上方很有效,所以自行将上方再服30剂,也就是说前方共60剂便停药,口苦、胸膈满闷症状消失,面色也较前改善,大便成形。 患者反馈 影像检查报告单 按:肺结节是一个影像学名词。通常将 CT 片上所看到的≤ 3cm 的类圆形肺部阴影称为肺结节。肺小结节通常指直径小于 1 厘米的结节。中医认为其是痰浊、气滞、瘀血壅结形成的病理改变。痰浊、气滞、血瘀的产生,有赖于肺、脾、肾三焦气化,也有赖于水液的代谢。本例患者除了痰浊、气滞的问题外还合并湿热化毒循肝经结于胸胁,故给予龙胆泻肝汤清泻肝胆实火,清利肝经湿热、分消走泄、清热化湿。之后患者表现为湿阻经络、肝气郁滞证,故给予柴胡疏肝散加减化裁,加强行气化湿、清热散结之效,酌加半边莲、半枝莲等清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、抗癌之品,而夏枯草在《神农本草经》有云:“主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮,破癥,散瘿结气,祛脚肿湿痹”,与本患病机吻合,方证对应,故收效显著。 原创作者:原庆,毕业于首都医科大学,先后师承国内著名中西医结合感染控制专家张淑文教授、国医大师晁恩祥教授。担任中国民族医药学会肺病分会委员;北京中西医结合学会肺病分会委员;北京医学会老年医学分会呼吸危重症学组委员。主持多项省部级科研课题,发表文章30余篇,其中5篇被SCI收录。 2020年,任小汤山医疗队的队长,参加北京中医医院赴小汤山的医疗队抗疫工作,获得北京小汤山医院“抗疫英雄”称号,曾带领北京中医院呼吸团队获得“荣耀医者”称号。获得了第七届北京优秀医师、荣耀医者战疫先锋、民进全国抗击新冠优秀个人等荣誉。 北京台《我是大医生》《医者》等众多媒体特邀嘉宾 ,抖音等互联网平台活跃医生。

原庆

主任医师

首都医科大学附属北京中医医院

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