文章 辅助治疗加速骨折愈合:电磁场、微动刺激、超声波和自体骨髓注射
骨折迟延愈合和不愈合是临床上常见的问题。辅助治疗可以在不同程度上加快骨折的愈合过程。这些治疗方法包括电磁场刺激、微动刺激、超声波治疗和自体骨髓注射。这些方法都需要在骨折断端紧密对合、牢固固定的基础上实施,不能替代骨折的固定。
电磁场刺激是一种简单有效的治疗方法,据报道对骨折迟延愈合和不愈合的有效率在70%~80%之间。该方法通过对骨折端造成电流刺激,形成电位差,电位的改变能促进细胞的分化或再分化,是诱导成骨的重要因素。电磁刺激疗法适用于各种陈旧性骨折迟延愈合、不愈合的辅助治疗,还可预防性的应用于易发生骨折迟延愈合、不愈合的新鲜骨折类型和好发部位;此外,尚可应用于骨延长术、各种植骨术及骨缺血性坏死的辅助治疗。
微动刺激是另一种有效的治疗方法。骨折断端的细微活动可以促进骨折的愈合,表现为增加对骨折端的应力刺激,使其炎症期延长,增加肢体的血流量,使细胞和毛细血管增生十分旺盛,产生丰富的骨膜骨痂,使骨折间隙充满软骨组织,随后骨化,可显著的促进骨痂生长和骨折愈合。因此,有学者提出弹性固定理论,允许肢体功能锻炼时使骨折端存在一定的细微活动。
超声波治疗也是一种有效的治疗方法。低能超声波可促进骨痂成熟,加速骨折愈合。有人用平均强度为30mW/cm2的超声波治疗胫骨骨折,可明显加速骨折的愈合。
自体骨髓注射是另一种有效的治疗方法。自体骨髓移植没有排斥反应,可为移植部位提供丰富的成骨细胞,更早的启动骨愈合过程,对骨折端注射的再次损伤性刺激,可促使软骨组织释放更多的成骨活性物质,激活成骨活性物质的生物活性,提高成骨活力,促进新骨形成,加快骨折愈合过程。
此外,功能锻炼也是非常重要的。骨折迟延愈合、不愈合患者均经过长期治疗,患肢均有不同程度的功能障碍和肌萎缩,一般肢体血循环较差,代谢缓慢。多进行户外活动,增加日光照射,并积极功能锻炼不仅能改善全身状况,增加钙的吸收、代谢,还能够改善患肢血运,增加组织灌注,加快骨折部位的代谢过程,缓解肌萎缩,改善关节功能,加速骨折愈合,对肢体功能的恢复是十分有利的。
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文章 骨折迟延愈合、不愈合的辅助治疗
骨折迟延愈合与不愈合是临床常见的骨科疾病,给患者带来极大的痛苦。为了加速骨折愈合,除了传统的手术治疗外,辅助治疗也发挥着重要作用。本文将介绍几种常见的骨折迟延愈合与不愈合的辅助治疗方法,帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。
一、电磁场刺激
电磁场刺激是一种简单、有效的治疗方法,对骨折迟延愈合与不愈合的有效率可达70%-80%。它通过电磁场对骨折端进行电流刺激,促进细胞分化与再分化,有利于新骨形成。电磁场刺激疗法分为创伤法、半创伤法和无创伤法,其中无创伤法应用最为广泛。
二、微动刺激
微动刺激是指对骨折端进行微细活动的刺激,可促进骨折愈合。研究表明,适度的微动刺激不会损伤修复组织,反而能加速骨折愈合。目前,微动刺激疗法已开始在临床试用。
三、超声波治疗
超声波治疗可促进骨痂成熟,加速骨折愈合。研究发现,低强度超声波治疗可明显加速骨折愈合。
四、自体骨髓注射
自体骨髓移植是一种安全、有效的治疗方法,可为骨折端提供丰富的成骨细胞,促进骨折愈合。自体骨髓注射方法简单,组织损伤轻微,并发症少。
五、功能锻炼
功能锻炼是促进骨折愈合的重要手段。适当的锻炼可改善患肢血运,增加组织灌注,缓解肌萎缩,改善关节功能,加速骨折愈合。功能锻炼应循序渐进,避免对骨折端造成剪切、扭转等有害应力。
医者荣耀
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
姜晨轶
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
关俊杰
主治医师
创伤科