我担心吃核桃会使我的痛风恶化，核桃的异嘌呤含量是否有标准？患者男性28岁
就诊科室： 风湿免疫科
对于痛风患者，控制饮食中的嘌呤含量是非常重要的。核桃的异嘌呤含量相对较低，但仍需要根据个人情况来决定是否适合食用。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、控制体重等，也能帮助管理痛风。如果痛风症状较为严重，医生可能会考虑给你开一些降尿酸的药物，但请注意，任何药物都有可能产生副作用，必须在医生的指导下使用。
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我最近总是便秘，想知道有没有什么方法可以缓解？患者男性27岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：根据您的描述，便秘可能与饮食习惯、生活方式等因素有关。建议您从多方面入手，包括调整饮食结构、增加运动量等。同时，中药如大黄、芒硝等都有很好的通便效果，但需要注意剂量和配伍，避免不良反应。另外，保持足够的水分摄入、定时排便、避免久坐等也是非常重要的生活习惯。
陈伟彬
主治医师
潮州市人民医院
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我手指关节疼痛，特别是在早上和洗手后，已经持续了两年，是否可能是类风湿关节炎？
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：根据您的描述，可能存在类风湿关节炎的风险。建议您去风湿免疫科做进一步检查以确定诊断。同时，避免长时间握物和接触冷水，这有助于减轻症状。对于疼痛和炎症，可以考虑使用非甾体抗炎药，如安康信，但请在医生指导下使用。
陈伟彬
主治医师
潮州市人民医院
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我有痛风，吃了依托考昔片和艾瑞西布但仍然很疼，脚面胀痛，吃秋水仙碱片引起拉肚子，想知道菊苣桅子茶对急性期痛风有用吗？
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：根据您的症状和用药情况，可能存在感染的风险，建议加用抗生素并继续使用依托考昔片。同时，痛风容易导致肾结石，腹泻需要暂停秋水仙碱片的使用。可以考虑使用菊苣桅子茶来缓解急性期的痛风症状。请注意，痛风的治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、生活方式调整和饮食控制。
陈伟彬
主治医师
潮州市人民医院
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文章 一氧化碳中毒的防治
一氧化碳是一种常见的无色、无嗅、无味、无刺激性的有害气体，素有“无形杀手”之称。一氧化碳中毒，俗称煤气中毒。家庭或生产场所等环境通风差的情况下，煤炉产生的煤气、液化气管道漏气、工业生产煤气或矿井中的一氧化碳吸入都可以导致中毒。在日常生活中，家庭用火、取暖、洗浴时缺乏预防措施，是导致一氧化碳中毒的主要原因。 1.什么是一氧化碳中毒 一氧化碳中毒是人体吸入大量的一氧化碳，一氧化碳进入体内与血液中的血红蛋白相结合，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白和血红蛋白的结合力是氧气的300倍，使血红蛋白失去携带运输氧气的能力，造成包括心脏、大脑等全身重要器官的缺氧。 2.一氧化碳中毒常见症状 程度可分三级：1、轻度中毒：会出现头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐、心悸和四肢无力等症状；2、中度中毒：患者出现胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清、面色潮红、多汗、烦躁、逐渐昏迷；3、重度中毒：迅速出现昏迷、呼吸抑制、肺水肿、心律失常或心力衰竭等。 3.如何预防一氧化碳中毒 （一）用煤炭取暖的住户，居室内火炉要安装烟囱，烟囱结构要严密，排烟排气良好；没有烟囱的煤炉，夜间要放在室外。空气湿度大、气压低的天气应格外注意，室内门窗不要封闭过严。 （二）使用管道煤气时，要防止管道老化、跑气、漏气，烧煮时防止火焰被扑灭，导致煤气溢出。 （三）不使用淘汰热水器,如直排式热水器和烟道式热水器、超期服役热水器；安装热水器要请专业人士安装，不得自行安装、拆除、改装燃具。冬天洗澡时浴室门窗不要紧闭，洗澡时间不要过长。 （四）不要在密闭的室内使用烧炭火锅、点炭火盆。 （五）开车时，不要让发动机长时间空转；车在停驶时，不要过久的开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开车窗，让车内外空气产生对流，感觉不适即停车休息；驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沉、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气；不要躺在车门车窗紧闭、开着空调的汽车内睡觉；长途行车，开内循环，定期开窗通风。 总结:通风透气是预防一氧化碳中毒的关键所在！！ 4.一氧化碳中毒急救 对于一氧化碳中毒的急救，首先要让患者迅速脱离中毒环境，转移到通风、空气流通的地方，积极纠正缺氧，可以及时鼻导管或者面罩给予高浓度氧气，氧疗是急救的关键。同时尽快拨打120，转移至有高压氧舱治疗的医院，高压氧舱治疗是一氧化碳中毒的首选方法，应该及时尽快给予高压氧舱治疗，改善机体组织的缺氧。
陈伟彬
主治医师
潮州市人民医院
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低血钾时心电图U波增高，可达1mm以上，并可与T波融合成为“双峰T波”。T波降低，平坦或倒置。ST段下降，可达0.5mm以上。Q-T间期延长。出现各种心律失常，以窦性心动过速、室性早搏、阵发性心动过速为最常见。 在实际临床工作中，并不是所有的低血钾都能很直观的在心电图上反映出来。 低血钾时最早期心律慢时，最常见的心电图改变是U波增高，并伴有Q-T或Q-U的延长，此种情况最常见，也容易辨认。除U波增高外，P波增高是低血钾引起的另一个重要的心电图异常，此种增高的P波常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中。P波增高是低血钾后期的表现，它比U波增高晚出现，此种P波改变与“肺型P波”甚相似，应注意辨认。心率增快时，出现U波并与后面的P波相重叠，也可根据ST-T改变和QT间期延长来识别。低血钾出现T-U融合时，常不能明确有无U波，故应密切结合临床，如T波倒置，应注意倒置T波双支是否完整，上升支有无顿挫，及T波时限与QRS时限前后是否相符，如T波直立，应注意T波顶端有无切迹，及双峰。异位心律（如快速房颤）时，出现低血钾难以辨认。房颤时一般有ST段下移及T波倒置，此时T-U融合：（1）注意V3导联，仔细观察T波上升支有无顿挫；（2）同步记录时，可通过对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的Q-T间期来判断胸导联U波出现的位置；（3）心室率快时，各间期相应缩短，应将T波时限与窄QRS波时限相比较，判断U波。
陈伟彬
主治医师
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文章 野生蘑菇不要乱吃
野蘑菇中毒的事件时有发生，民间有“颜色鲜艳的，或外观好看的蘑菇有毒；不生蛆、虫子不吃、味苦、腥臭的蘑菇有毒”“煮熟后银针试毒”等方法，但这些方法并不能完全鉴别蘑菇是否有毒。所以，一定谨慎，避免食用毒蘑菇。 毒蘑菇中毒的临床症状因其种类及所含毒素不同，表现各异。 1. 胃肠炎型 多在食用后2小时左右发病。表现为剧烈腹泻、腹痛、恶心呕吐，一般不发热。该型是极普遍的误食毒蘑菇中毒类型，中毒病程短，及时治疗恢复较快。 2. 神经精神型 除肠胃炎的症状外，还有血管舒张、血压下降、心跳减缓、代谢水平减缓等副交感神经兴奋的症状。严重者可有谵妄、幻觉、呼吸抑制等表现，甚至死亡。 3. 溶血 起初表现为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。由于红细胞被破坏，发病3～4日后出现溶血性黄疸、肝脾肿大，少数中毒者出现血红蛋白尿、溶血性贫血。 4. 脏器损害型 此型中毒病情凶险，如不及时抢救，死亡率很高。其临床表现按病情发展可以分为： ① 潜伏期：一般无任何症状。 ② 胃肠炎期：表现为恶心、呕吐、脐周腹痛、水样便腹泻，但多不严重，常在1～2天后缓解。 ③ 假愈期：多无症状，或仅感轻微乏力、不思饮食等。 ④ 脏器损害期：突然出现肝、肾、心、脑等脏器损害，肝脏肿大、黄疸、肝功能异常、少尿、血尿，甚至发生急性肝坏死、肝性脑病、尿毒症，并可以导致死亡。 ⑤ 精神症状期：部分患者呈烦躁不安或淡漠嗜睡，甚至昏迷惊厥。可因呼吸、循环中枢抑制或肝性脑病而死亡。 ⑥ 恢复期：部分患者经过积极治疗，一般在2～3周后进入恢复期，中毒症状消失，肝功能好转并痊愈。 毒蘑菇中毒后要如何进行急救并治疗？ 毒蘑菇中毒目前还没有特效解毒剂，彻底清除毒物是排除和减少毒物吸收的关键。 1. 马上停止食用可疑中毒食物，呼叫救护车。 2. 及时对中毒者进行催吐、洗胃或清肠，以清除胃肠道尚未吸收的毒物 催吐：可饮用大量盐水或用手催吐，还可口服硫酸铜、硫酸钾。 洗胃：用高锰酸钾溶液、浓茶水、1%盐水洗胃。 导泻或灌肠：用温盐水灌肠，或用50%硫酸镁溶液导泻。 3. 解毒治疗 神经精神型中毒，可以采用阿托品。 溶血型中毒，可以用肾上腺皮质激素。 肝肾损伤型中毒，可以用巯剂的解毒剂。 4. 对症治疗 有剧烈呕吐和腹泻者，须大量输液、纠正酸中毒和电解质平衡紊乱。 肝损害者，给予保肝支持治疗。 有精神症状或有惊厥者，予镇静或抗惊厥治疗。
陈伟彬
主治医师
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