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胆肠吻合口狭窄和肝内胆管结石的治疗与管理

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我经常发烧,左边肚脐隐隐作痛,担心是胆肠吻合口狭窄或肝内胆管结石引起的,如何处理?患者女性45岁
就诊科室:
医生建议
根据检查结果,胆肠吻合口狭窄肝内胆管结石可能是导致你症状的原因。治疗方案可能包括手术,特别是对于肝内胆管结石,可能需要切除部分肝脏。同时,需要注意生活习惯,避免食用油腻和刺激性食物,保持良好的心态和充足的休息。
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患者
我最近经常发烧,左边肚脐隐隐作痛,可能是胆肠吻合口狭窄吗?
医生
这种情况可能是胆肠吻合口狭窄引起的,需要进一步检查确认。
患者
我之前做了胆管造影,片子不太清楚,医生建议做胃肠造影。
医生
胃肠造影可以更好地观察肠道情况,建议住院进行详细检查。
患者
我担心再次手术的风险,是否有其他治疗方法?
医生
手术是目前最有效的治疗方法,但我们会根据你的具体情况选择最佳方案。
患者
我还有残余的肝内胆管结石,需要如何处理?
医生
肝内胆管结石的治疗有一定难度,可能需要切除部分肝脏。
患者
我每隔8天就会发烧一次,这是为什么?
医生
这种规律性发烧可能是胆管炎的表现,需要及时治疗。
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胆管依据解剖部位不同可分为肝内胆管和肝外胆管两种类型。一般来说,肝内外胆管狭窄的严重程度和具体部位不同,治疗方法也会有所区别。下面我们大家一起来学习一下。

肝内胆管轻度狭窄没有引起生理功能改变,患者常常没有明显的临床症状,可建议患者定期复查肝脏彩超和肝功能,观察转氨酶和胆红素的值标变化。

肝内胆管狭窄严重,引起了胆汁排泄不畅,肝脏淤胆,患者可出现皮肤巩膜黄染改变,此时,部分患者需要行肝脏部分切除,胆管肠管吻合术以解除胆管狭窄导致的相关并发症。若患者年龄较大,无法耐受手术和麻醉创伤,可考虑行胆管支架置入,扩张胆管狭窄处,通常胆道引流起到较好的治疗效果。胆道支架置入的方法一般包括经皮肝胆管穿刺造影+胆道支架置入和内镜逆行胆管造影+胆道支架置入两种方法。

肝外胆管出现良性狭窄多可经过内镜逆行胆管支架置入狭窄处,解除胆道梗阻症状。如果胆管狭窄严重,也可考虑行局部狭窄胆管切除,近远端胆管吻合的方法积极治疗。另外,较严重的一种肝外胆管狭窄处位于胆总管末端,此时患者需要行胰十二指肠手术治疗切除病变胆管,部分胃,胰腺,空肠起始段,让后进行胆管肠管吻合,胰腺肠管吻合,胃肠吻合 。改手术复杂,手术并发症较多,需要谨慎选择。

副主任医师温暖

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