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食道外膜破裂的治疗选择和风险评估

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外公食道外膜破裂,吐血,后背疼痛,感染指标40,医生建议保守治疗,是否需要手术?患者男性75岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于食道外膜破裂,需要在公立医院胸外科或普外科就诊。目前的治疗方案应该是以控制感染、止血、抑酸和补充能量为主。白细胞指标40表明存在感染,需要密切监测病情。两种治疗方法都有其优缺点和风险,具体选择需要根据病情的严重程度和个体差异来决定。同时,需要注意的是,如果出现呕血,应该禁食水以免刺激出血,加重感染。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我外公食道外膜破裂,吐血,后背疼痛,感染指标40,医生建议保守治疗。
医生
食道外膜破裂是一种严重的疾病,可能会引起消化道出血和感染。根据您提供的信息,建议在公立医院胸外科或普外科就诊。目前的治疗方案应该是以控制感染、止血、抑酸和补充能量为主。
患者
医生说胃管里每天都有少量黑色物排除,但没有排泄过黑便。请问这种情况是否需要手术?
医生
如果有严重感染或不能控制的出血,手术可能是更好的选择。请上传更多的检查结果以便我们更好地评估病情。同时,需要注意的是,如果出现呕血,应该禁食水以免刺激出血,加重感染。
患者
白细胞指标是40,医生说这是存的积血。请问这个指标是否很高?
医生
是的,白细胞40是一个较高的指标,表明存在感染。需要密切监测病情,遵循医生的治疗建议。
患者
请问保守治疗和手术治疗的区别和风险?
医生
保守治疗主要是通过药物来控制感染、止血和抑制胃酸分泌。手术治疗则是直接修复破裂的食道外膜。两种方法都有其优缺点和风险,具体选择需要根据病情的严重程度和个体差异来决定。
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文章 创伤性气胸易与哪些疾病混淆

创伤性气胸作为一种常见的呼吸道疾病,常常与其他疾病产生混淆。为了帮助患者正确识别自身病情,本文将从症状和诊断两个方面进行详细解析,以便患者能够结合自身情况,与医生共同确定诊断。

首先,从症状方面来看,创伤性气胸容易与自发性气胸和食管自发性破裂混淆。自发性气胸多无明确外伤史,症状与创伤性气胸相似,但轻度症状的患者可以通过保守治疗缓解,中度症状的患者可能需要进行胸腔闭式引流,而重度症状的患者则可能伴有张力性气胸的表现,需要及时进行手术治疗。食管自发性破裂常表现为呼吸困难、休克、皮下气肿和胸痛等症状,与创伤性气胸相似,但患者通常有病前呕吐史,通过消化道造影可以轻易区分。

其次,从诊断角度来看,创伤性气胸还容易与隔疝混淆。隔疝是指胸部受到顿性伤后,胃疝进入胸腔的一种疾病。一般情况下,隔疝之胃多位于胸腔下部,若疝入之胃过大,则可能全部进入胸腔。X线胸片会显示左胸纹理消失,容易被误诊为创伤性气胸。但当有胃液抽出时,患者不会出现皮下气肿,通过消化道造影可以区分两者。此外,创伤性气胸还可能被误诊为胸膜下肺大泡,但通过穿刺抽气后,大泡大小不会明显改变,以此进行鉴别。

为了有效判断创伤性气胸,患者需要结合自身症状和医生的诊断,二者相结合才能避免与其他相似疾病混淆。建议患者一定要在明确诊断后再进行治疗,以免浪费时间和金钱,甚至延误病情。

除了以上疾病鉴别,患者在日常生活中还需注意以下几点:

1. 加强体育锻炼,提高身体素质。

2. 避免剧烈运动和外伤。

3. 注意饮食卫生,预防消化道疾病。

4. 如有不适,及时就医。

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文章 警惕!剧烈呕吐可能引发致命的食管自发性破裂

很多人都有过喝酒后呕吐的经历,但你可能不知道,剧烈的呕吐可能会导致一种致命的疾病——食管自发性破裂,也被称为Boerhaave's综合征。这种疾病在1724年由荷兰学者Herman Boerhaave首次描述,他解剖了一名因暴食后呕吐而导致食管破裂的病例。

食管自发性破裂是一种凶险的急症,如果不及时治疗,48小时内的死亡率为100%。其主要症状包括呕吐、恶心、胸痛或上腹痛,部分病人还会出现呕血。严重时,可能会出现气短、呼吸困难、紫绀、休克等症状。

食管破裂后,胃内的食物和胃液会进入胸、腹腔,引起化学性胸、腹膜炎。破裂口的大小、进入胸腔的胃内容物数量和污染程度等因素都会影响治疗效果。一般来说,破裂发生后12至24小时内进行局部食管修复手术效果最好;如果超过24小时,可能会并发脓胸、纵隔炎等,手术修补的效果不确定。

由于食管破裂的症状不具特异性,临床上常被误诊为呼吸衰竭、胃穿孔、急性胰腺炎等。因此,医务人员需要保持警惕,及时进行正确的诊断和治疗。

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